Especialista em pé diabético | Dra. Adriana Antonio | São Paulo

O endocrinologista ajusta a glicose, a pressão e o colesterol, fatores que interferem na cicatrização da pele. O angiologista (médico clínico das artérias e veias) investiga a circulação e trata com medicamentos. O cirurgião vascular faz essa mesma avaliação e, quando há entupimento, também realiza procedimentos para reabrir a artéria.A hemoglobina glicada (exame que mostra a média do açúcar em três meses) orienta o endocrinologista no ajuste dos remédios.

Quando o ortopedista entra no cuidado

O ortopedista (médico dos ossos e articulações) entra quando o pé muda de formato. No pé de Charcot (deformidade causada por fraturas que não doem), o osso enfraquece e o arco do pé desaba. Segundo a orientação clínica da Mayo Clinic, imobilizar o pé no início ajuda a conter a deformidade.

Por que as especialidades trabalham juntas

Uma ferida no pé com diabetes costuma juntar nervo lesado, circulação fraca e infecção ao mesmo tempo. Uma revisão sobre boas práticas no cuidado do pé 2024 associa equipes multidisciplinares (de várias especialidades) a menos amputações. O especialista em pé diabético costuma coordenar essas frentes, para que exames, curativos e remédios sigam a mesma direção.

O exame começa pela pele, pelas unhas, pelo espaço entre os dedos e pelo calcanhar, com os dois pés descalços. Em seguida vêm três testes rápidos, sem agulha e sem dor, que mostram onde o pé está mais vulnerável.

Sensibilidade: o teste do fio de náilon

O monofilamento (fio de náilon fino que testa o tato) é encostado em pontos da sola até dobrar levemente. O paciente, de olhos fechados, diz quando sente o toque. Quem não percebe o fio perdeu a proteção da dor e pode se ferir sem notar.

Circulação: o que os pulsos mostram

O médico palpa os pulsos no peito do pé e atrás do osso do tornozelo. Pulso fraco ou ausente sugere artéria estreitada no caminho até o pé. A pele fria, sem pelos e com unhas grossas reforça essa suspeita de pouco sangue.

Pontos de pressão e o risco de ferida

Calos grossos, dedos em garra (dedos curvados que encostam no sapato) e áreas avermelhadas mostram onde o peso se concentra ao pisar. O médico também olha o desgaste do calçado e a palmilha. Esses pontos são os locais onde a ferida costuma abrir primeiro.Somando os achados, o especialista em pé diabético classifica o risco de ferida em cada pé. Uma revisão sobre prevenção do pé diabético na atenção 2026 usa essa classificação para definir o intervalo entre as revisões. Perda de tato, pulso fraco ou deformidade aproximam os retornos e pedem calçado adequado.Para organizar a visita, o valor da consulta com cirurgião vascular aparece explicado em página própria.

A ferida fecha quando todas as causas recebem cuidado ao mesmo tempo. O curativo atua na superfície, enquanto o apoio, a glicose e o fluxo de sangue decidem se a pele consegue se refazer.

Limpeza e desbridamento

O desbridamento (retirada do tecido morto da ferida) é feito com bisturi, no ambulatório ou no centro cirúrgico. Tecido vivo e avermelhado no fundo mostra que a área está pronta para cicatrizar. A limpeza com soro acompanha cada troca de curativo.

Tirar o peso da ferida

Cada passo sobre a ferida reabre a pele que tenta se fechar. A bota de descarga (calçado que tira a pressão da sola) ou um gesso moldado ao pé afastam o peso da lesão. Muletas ou cadeira de rodas completam esse alívio nas primeiras semanas.

Curativos e infecção

O curativo mantém a ferida úmida na medida certa e é trocado conforme a quantidade de secreção. Uma revisão sobre terapias tópicas na ferida 2026 comparou produtos aplicados direto sobre a úlcera do pé com diabetes. Quando há infecção, o antibiótico é escolhido pela cultura e entra por boca ou pela veia, conforme a gravidade.

Revascularização

A revascularização (procedimento que reabre ou desvia a artéria entupida) leva sangue de volta à ferida que não fecha. A angioplastia (balão que abre a artéria por dentro) é feita por um pequeno furo na virilha. O especialista em pé diabético escolhe a técnica conforme o local e a extensão do entupimento.Febre durante o tratamento nem sempre vem do pé. Dor no lado esquerdo da barriga pode indicar diverticulite (inflamação de pequenas bolsas no intestino). Nesse caso, o cuidado especializado com a diverticulite esclarece a origem da febre.

Os três profissionais atendem o mesmo pé, com limites claros de atuação. Conhecer onde termina a atuação de cada um evita atraso no diagnóstico de infecção e de falta de circulação.

O que o podólogo faz com segurança

O podólogo corta unhas, lixa calos finos e orienta o calçado em quem tem diabetes e pele íntegra. Ele não corta tecido vivo, não trata unha encravada infeccionada e não receita remédio.

O que o enfermeiro de feridas assume

O enfermeiro especializado em feridas troca curativos, escolhe o produto conforme a secreção e mede a lesão a cada visita. Ele também ensina a família a fazer o curativo em casa e percebe cedo quando a ferida muda.

Em que ponto o médico precisa assumir

Ferida que não melhora em poucas semanas, pulso fraco, sinais de infecção ou osso visível pedem avaliação médica. Uma revisão sobre abordagens da atenção primária ao pé 2026 descreve o encaminhamento ao médico nessas situações. Só o médico prescreve antibiótico e indica desbridamento cirúrgico ou revascularização.Nesses casos, o especialista em pé diabético examina a circulação e define o tratamento, enquanto podólogo e enfermeiro seguem no acompanhamento combinado. Os três registram o que observam, e o plano muda conforme a evolução da ferida.

Queixas que vão além do pé

Sintomas fora do pé também entram na conversa entre os profissionais. Estufamento, diarreia ou cansaço depois de pão e massas, com exames negativos para doença celíaca, podem ter outra explicação. A sensibilidade ao glúten não celíaca (reação ao glúten sem lesão no intestino) é investigada com o especialista em sensibilidade ao glúten.

O médico decide melhor quando enxerga a história completa do pé e do diabetes. Exames recentes, a lista de remédios e fotos da ferida mostram como o quadro evoluiu até o dia da consulta.

O que levar

Leve a hemoglobina glicada, a creatinina (exame que mostra como os rins filtram o sangue) e laudos de Doppler anteriores. A lista de remédios inclui doses e horários, inclusive insulina e anticoagulantes (remédios que afinam o sangue). Fotos da ferida feitas no celular, com data, ajudam a comparar o tamanho entre as visitas.Vale levar o sapato mais usado e a palmilha. Quem tem dificuldade para enxergar ou anotar pode vir acompanhado de um familiar.

O que perguntar

Pergunte qual é o risco de ferida em cada pé e de quanto em quanto tempo serão as revisões. Vale entender quais sinais pedem retorno antes da data marcada e a quem ligar nesse caso. Saber quem troca o curativo, e com que frequência, evita falhas no cuidado em casa.Anotar as respostas, ou pedir o plano por escrito, facilita seguir o combinado em casa. Uma revisão sobre orientação educativa para cuidar dos pés 2024 encontrou melhora no conhecimento e nos hábitos de autocuidado. O cuidado diário é ensinado na consulta e revisado a cada retorno.Agende a avaliação com a Dra. Adriana Antonio, de Cirurgia Vascular, no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Quando a dormência no pé vem da coluna, ela é avaliada pelo especialista em artroplastia (substituição do disco da coluna por prótese). O plano escrito fica registrado e acessível aos profissionais da equipe.