Dr. Rodrigo Barbosa - Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Especialista em cirurgia bariátrica e emagrecimento.
A Cirurgia Bariátrica
Popularmente conhecida como redução de estômago, a cirurgia bariátrica ganha cada vez mais popularidade no Brasil. Ela ficou conhecida por ser uma ferramenta que auxilia pacientes obesos a perderem peso e conquistarem maior qualidade de vida.
Alguns pacientes chegam a perder de 800g a 1kg por dia durante a primeira semana de pós-operatório. Isso acontece graças ao menor volume de alimentos ingeridos junto de mudanças metabólicas e hormonais.
A cirurgia bariátrica é o procedimento que gera mudanças físicas e hormonais em pacientes com obesidade ou sobrepeso (no caso de comorbidades). O cirurgião pode utilizar principalmente dois tipos de técnicas:
- Sleeve: que retira parte do estômago sem alterações ao intestino, porém com grandes alterações hormonais levando a maior saciedade;
- Bypass: reduz o estômago e realiza uma conexão nova com o intestino, reduzindo a capacidade e diminuindo a área de absorção de nutrientes;
Boa parte de quem passa pela bariátrica chega a perder de 25% a 30% do peso em apenas dois meses após a cirurgia! É claro que tudo depende do acompanhamento adequado de uma equipe multidisciplinar especializada. A maior perda ocorre nos primeiros 18 meses de pós-operatório, período quando a pessoa chega a deixar até 70% do sobrepeso.
Como resultado do emagrecimento, o paciente consegue recuperar sua autoestima e bem-estar. Mas a cirurgia está relacionada a muitos outros benefícios. Ela também auxilia no controle de problemas crônicos, como hipertensão, diabetes e esteatose hepática. Ou seja, aumenta a longevidade e proporciona muito mais qualidade de vida.
Os pacientes que recebem indicação para realizar a cirurgia bariátrica devem ter IMC de pelo menos 40. Quem possui IMC de 35 a 40 também pode fazer, mas deve ter comorbidades associadas, incluindo: diabetes; hipertensão arterial; doenças cardíacas; colesterol alto; hérnia de disco; apneia do sono; entre outras. Acesse nossa calculadora para avaliar se você possui alguma delas. Também é possível fazer a cirurgia em quem tem IMC de 30 a 35, em portadores de diabetes tipo 2 (cirurgia metabólica).
- Sleeve: que retira parte do estômago sem alterações ao intestino, porém com grandes alterações hormonais levando a maior saciedade;
- Bypass: reduz o estômago e realiza uma conexão nova com o intestino, reduzindo a capacidade e diminuindo a área de absorção de nutrientes;
Alguns chegam a perder de 25% a 30% do peso em apenas dois meses após a cirurgia.
E nos 18 meses de pós-operatório a pessoa chega a deixar até 70% do sobrepeso.
Além da perda de peso, a cirurgia permite o controle de algumas doenças crônicas.
Quem tem IMC de pelo menos 40 ou acima de 35 com comorbidades pode fazer a
cirurgia, incluindo: diabetes; hipertensão arterial; doenças cardíacas; colesterol alto;
hérnia de disco; apneia do sono; entre outras. Também é possível fazer a cirurgia em
quem tem IMC de 30 a 35, em portadores de diabetes tipo 2 (cirurgia metabólica).
A Cirurgia Bariátrica Robótica
Atualmente, boa parte dos procedimentos de cirurgia bariátrica acontecem usando a técnica laparoscópica. A tecnologia, no entanto, já trouxe novidades que tornam o procedimento ainda mais seguro e eficiente através da cirurgia robótica.
O cirurgião que trabalha com a técnica utiliza pinças robóticas para realizar todo o procedimento em conjunto com uma câmera. Assim, seus movimentos ficam mais precisos e estáveis.
Com um procedimento ainda mais seguro, o paciente passa por uma recuperação rápida e com menos dores. Até o tempo de internação costuma ser menor após a técnica robótica. Em geral, quem passa pela cirurgia fica somente 24 horas em observação antes de receber alta para se recuperar em casa.
Cirurgia Bariátrica Robótica
Boa parte dos procedimentos de cirurgia bariátrica acontecem usando a técnica
laparoscópica, mas a evolução da tecnologia tornou o procedimento ainda mais seguro
através da cirurgia robótica.
O cirurgião que trabalha com a técnica utiliza pinças robóticas para realizar tudo
usando uma câmera. Assim, seus movimentos ficam mais precisos e estáveis.
Portanto, a recuperação fica mais rápida e com menos dores. O tempo de internação
também diminui e muitos ficam somente 24 horas em observação antes da alta.
A Cirurgia Bariátrica é para Você?
Mesmo sendo extremamente eficiente, a cirurgia bariátrica não é para todos. Primeiramente, o paciente já deve ter tentado emagrecer por outros meios, além de ter IMC acima de:
- 40, sem comorbidades;
- 30 ou 35 com comorbidades associadas (hipertensão, diabetes, apneia do sono, colesterol alto, entre outras – acesse nossa calculadora para avaliar seu caso). Ou ainda com 30 a 35 de IMC, com comorbidade considerada grave, para receber a indicação cirúrgica.
Caso você precise perder peso e não esteja enquadrado nesses parâmetros é possível fazer também a gastroplastia endoscópica e a colocação de balão intragástrico.
Calcule aqui o seu IMC e veja qual o tratamento mais adequado para você.
A Cirurgia Bariátrica é pra Você?
Mesmo sendo extremamente eficiente, a cirurgia bariátrica não é para todos. O
paciente já deve ter tentado emagrecer por outros meios, além de ter IMC acima de:
40, sem comorbidades;
30 ou 35 com comorbidades (hipertensão, diabetes, apneia do sono, colesterol
alto, entre outras – acesse nossa calculadora para avaliar seu caso).
30 a 35 com comorbidade grave.
Caso você precise perder peso e não esteja enquadrado nesses parâmetros é possível
fazer também a gastroplastia endoscópica e a colocação de balão intragástrico.
Calcule aqui o seu IMC e veja qual o tratamento mais adequado para você.
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Artigos
Antes de realizar a cirurgia bariátrica, o paciente deve iniciar seu emagrecimento. Entender como acontece e com quais técnicas, assim como as doenças crônicas que auxilia a tratar e o papel da equipe multidisciplinar também é parte desse processo.
Que tal iniciar sua jornada de aprendizagem através de artigos escritos por especialistas no assunto? É uma boa forma de entrar nesse mundo e compreender os pormenores da cirurgia e seus efeitos no corpo.
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A cirurgia Bariátrica não é para Você?
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Mesmo que a cirurgia bariátrica ajude milhares de pessoas a emagrecer, nem todos recebem indicação para ela. Alguns não chegam ao IMC mínimo de 35 ou não possuem comorbidades que justifiquem a realização antes disso. Outros talvez até tenham passado por bariátrica, mas sofreram um reganho de peso após os primeiros dois anos de pós-operatório.
Por isso, também existem algumas técnicas alternativas de tratamento que usam métodos menos invasivos. Sua indicação varia, podendo ser para quem ainda não se encaixa nos pré-requisitos da bariátrica ou até mesmo que deseja evitar uma operação mais complexa. Confira abaixo esses métodos adicionais de emagrecimento.
A cirurgia Bariátrica não é pra Você?
Veja outros Tratamentos pra Emagrecer
Nem todos recebem indicação de fazer cirurgia bariátrica. Alguns pelo IMC, outros por
um reganho de peso após os primeiros dois anos de pós-operatório.
Por isso, também existem algumas técnicas alternativas de tratamento que usam
métodos menos invasivos. Confira abaixo esses procedimentos.
O Balão gástrico
Enquanto a bariátrica realiza uma alteração drástica para reduzir o volume do estômago, o balão gástrico é um procedimento cirúrgico reversível. Para realizá-lo, o cirurgião responsável insere um balão no estômago, onde este será inflado com soro fisiológico. Após estar inflado, o balão diminui o volume total do estômago e aumenta a sensação de saciedade. Portanto, o paciente consegue comer menos. Mas é importante saber que não existem alterações hormonais relacionadas ao procedimento, o que diminui a perda de peso quando comparado à bariátrica. Enquanto esse primeiro procedimento gera perda de até 60% do peso corporal, o balão gástrico leva à perda de 10 a 20% de massa corpórea. O procedimento para inserir o balão gástrico ocorre por via endoscópica. Portanto, não é necessário realizar cortes. Por ser um procedimento menos invasivo, cirurgiões recomendam que ele ocorra em quem possui IMC de ao menos 27, mesmo sem comorbidades. Além disso, é um procedimento cirúrgico reversível. Ou seja, o paciente consegue removê-lo através de endoscopia a qualquer momento. Isso ocorre em menos de uma hora com o paciente sob anestesia geral e a liberação do hospital é no mesmo dia na maioria das vezes. Logo após a endoscopia para colocação do balão, o paciente pode sentir certo desconforto. É natural, já que ele é um corpo estranho presente dentro do organismo. Alguns relatam enjoos, dor de estômago e fraqueza, mas esses sinais devem desaparecer na primeira semana de pós-operatório, contanto que a pessoa siga as orientações médicas.
A Gastroplastia Endoscópica
Quem deseja perder peso através de bariátrica, mas não possa fazer o procedimento, também pode optar pela gastroplastia endoscópica. Seu objetivo é bastante similar: diminuir o volume do estômago para que o paciente consiga ingerir e absorver menos nutrientes, o que leva ao emagrecimento. No entanto, a técnica ocorre de maneira um pouco diferente. O cirurgião utiliza o mesmo aparelho da endoscopia para conseguir realizar essa técnica. Mas ele está acoplado a um equipamento capaz de realizar a sutura do estômago por dentro, algo que diminui bastante a lesão ao organismo. Ao utilizar a técnica de sutura endoscópica, o cirurgião consegue tornar a cirurgia muito menos invasiva, diminuindo também a taxa de complicações e mortalidade. É claro que problemas podem ocorrer, mas por dispensar o uso de cortes externos, a chance cai bastante. Além de permitir a realização da primeira bariátrica, a gastroplastia endoscópica também pode ser usada em quem já faz o procedimento no passado e voltou a ganhar peso. Ela também é sugerida para corrigir fístulas, sangramentos, perfurações gástricas ou intestinais e outros problemas após a bariátrica. Algumas outras indicações da gastroplastia endoscópica incluem: • Pacientes com IMC acima de 30 que não tiveram sucesso com outros métodos de emagrecimento; • Quem passou pelo tratamento com balão gástrico sem sucesso; • Pacientes que desejam perda de peso mais sustentável que a com balão gástrico, a longo prazo. A maior desvantagem do procedimento é a chance de rompimento espontâneo da sutura. No entanto, isso deve demorar alguns anos para ocorrer. Caso o paciente passe por uma mudança de vida adequada, as chances de retorno do peso diminuem bastante.
Balão gástrico
O balão gástrico é um procedimento reversível que insere um balão no estômago e o infla com soro fisiológico. Isso diminui seu volume total e aumenta a saciedade. Sem alterações hormonais, a perda de peso é menor, se comparada à bariátrica.
Enquanto a cirurgia gera perda de até 70% do peso corporal, o balão leva à perda de
10 a 20% de massa corpórea. Sua inserção ocorre por via endoscópica, sem cortes.
Quem tem IMC de pelo menos 27 pode realizar o procedimento.
Tanto a colocação quanto a remoção do balão gástrico ocorrem por endoscopia e
levam menos de uma hora, com alta no mesmo dia, na maioria das vezes.
Gastroplastia Endoscópica
Outra opção para perda de peso é a gastroplastia endoscópica, que diminui o volume do estômago. O procedimento ocorre por endoscopia usando um equipamento para a sutura interna. Isso diminui a lesão ao organismo.
A cirurgia é menos invasiva, com menor taxa de complicações e mortalidade. A chance
de problemas cai sem os cortes externos.
A gastroplastia endoscópica pode ocorrer em quem já faz o procedimento no passado
e voltou a ganhar peso. Outros casos a usam para corrigir fístulas, sangramentos,
perfurações gástricas ou intestinais e outros problemas pós-cirúrgicos.
Outras indicações da gastroplastia endoscópica incluem:
– IMC acima de 30;
– Quem passou pelo tratamento com balão gástrico sem sucesso;
Pacientes que desejam perda de peso mais sustentável que com balão gástrico,
a longo prazo.
Existe chance de rompimento da sutura, que costuma demorar alguns anos para
ocorrer.
O Dr. Rodrigo Barbosa
O Dr. Rodrigo Barbosa é graduado pela Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba. É Especialista em Cirurgia Geral pelo Hospital da Santa Casa de São Paulo e em Cirurgia Digestiva pela Faculdade de Medicina do ABC. É especialista em Coloproctologia pelo Hospital Sírio Libanês e Titular em Cirurgia Bariátrica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. CRM-SP: 167670. RQE: 78610.
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