Gastroplastia Endoscópica
A gastroplastia endoscópica surgiu como uma opção de tratamento de obesidade conforme a população obesa ou com sobrepeso aumenta. Muitas pessoas ainda não possuem o peso ou comorbidades necessários para realizar o tratamento, porém também não apresentam resultados com tratamentos convencionais como apenas dieta e exercícios físico.
A gastroplastia por endoscopia é considerada como uma opção minimamente invasiva para perder peso e pode ser um alternativa mais adequada ao seu perfil.
Quer entender como ela funciona detalhadamente, seus benefícios, riscos e indicações? Continue a leitura!
O que é gastroplastia endoscópica?
A gastroplastia endoscópica é um procedimento minimamente invasivo utilizado para tratar obesidades mais leves principalmente as sem comorbidades associadas. Os métodos convencionais de cirurgia bariátrica, como bypass e sleeve, são indicados para quem possui IMC de 35 ou superior com comorbidades ou acima de 40 sem comorbidades. Já a gastroplastia é recomendada para todos os graus de obesidade, porém com maior efetividade para obesidade grau 1.
Ou seja, quem possui IMC a partir de 30 (obesidade de grau 1), já consegue ser elegível para o procedimento. Mesmo pacientes com obesidade mórbida podem receber a indicação, porém uma avaliação sistemática do caso deverá ser realizada.
O procedimento foi aprovado em 2017 pela Anvisa e passou a ser usado há poucos anos no Brasil. Por isso, ainda é um pouco desconhecido, mas seus resultados de perda de peso tem se mostrado surpreendentes.
Como é feita a cirurgia de gastroplastia endoscópica?
A gastroplastia endoscópica ocorre com anestesia geral, mas dispensa qualquer tipo de cortes ou incisões no abdômen. Na realidade, o acesso ao estômago acontece através da boca do paciente, por onde o gastrocirurgião introduz um aparelho de endoscopia, o qual leva o equipamento de sutura até o estômago
Ao chegar no órgão, o especialista sutura o estômago com uma técnica conhecida como sutura endogástrica. Isso faz com que ele se torne um tubo de capacidade total menor que chega a perder cerca de 60% de seu tamanho (similar a um sleeve porém sem retirada do órgão – o que também implica na não redução na secreção do hormônio da saciedade). Assim, o paciente diminui a capacidade do quanto consegue se alimentar acelerando a perda de peso. O procedimento é rápido e dura cerca de 60 minutos.
Como não ocorrem cortes, a recuperação é mais veloz e o paciente não perde sua capacidade de absorver os nutrientes, porém os passos de dieta líquida também devem ser seguidos, como na cirurgia convencional, a fim de cicatrizar as endosuturas e prolongar o tempo de funcionamento da técnica.
Vantagens
Primeiramente, é preciso saber que o procedimento por via endoscópica, realizado com sutura, não é reversível, mas ainda permite a realização de outros tipos de bariátricas. Portanto, caso o paciente volte a ganhar peso no futuro, o cirurgião responsável pelo caso pode avaliar a realização de um procedimento bypass ou sleeve.
Como a cirurgia não diminui a capacidade de absorção do estômago, os pacientes que passam pela gastroplastia redutora por endoscopia raramente apresentam deficiência vitamínicas caso sigam sua dieta corretamente.
A alta ocorre no mesmo dia e o paciente só precisa retornar para consultas periódicas com o cirurgião. Após realizar o procedimento, a perda média de peso é de 18%, servindo também como método preventivo da formação de problemas crônicos, como diabetes tipo 2 e hipertensão, mas não como tratamento em casos em que estas doenças já estejam instaladas.
A alta ocorre no mesmo dia e o paciente só precisa retornar para consultas periódicas com o cirurgião. Após realizar o procedimento, a perda média de peso é de 18%, servindo também como método preventivo da formação de problemas crônicos, como diabetes tipo 2 e hipertensão, mas não como tratamento em casos em que estas doenças já estejam instaladas.
Gastroplastia redutora por endoscopia vs. outras cirurgias para perda de peso
A maior vantagem da gastroplastia redutora por endoscopia quando comparada às bariátricas cirúrgicas, como sleeve ou bypass, é sua simplicidade, porém todos os passos de preparação para o procedimento são absolutamente iguais, com necessidade de avaliação com endocrinologista, nutricionista, psicólogo, cardiologista e de exames pré-operatórios completos.
Entretanto, a efetividade do método endoscópico em comparação ao método cirúrgico é menor, tanto para perda de peso quanto para reganho de peso, ou seja, a técnica endoscópica deverá ser preferencialmente utilizada para casos de menor grau de obesidade, e também não trata comorbidades, como a diabetes. Logo, mesmo para casos com obesidade grau 1, quando associada a essa doença metabólica, a cirurgia deverá ser escolhida.
Todos os métodos para emagrecimento são válidos e devem ser escolhidos após uma análise cuidadosa do caso, em conjunto com a equipe multidisciplinar e com o paciente.
Pré-operatório para a gastroplastia endoscópica
Mesmo sendo minimamente invasiva, a gastroplastia endoscópica exige certa preparação. O primeiro passo para iniciar a preparação é realizar uma consulta de avaliação com o cirurgião responsável. Ele ainda deve recomendar exames de sangue e de imagem para verificar o estado de saúde geral do paciente.
Condições crônicas, como hipertensão arterial, devem estar controladas antes do procedimento cirúrgico, lembrando que o método não é o mais indicado para pacientes com esse tipo de doença se a obesidade for de grau II ou maior.
Além disso, deve-se adotar uma dieta mais leve e iniciar o acompanhamento com o nutricionista. Mesmo que a cirurgia tenha o objetivo de perder peso, a dieta precisa começar antes para que o organismo do paciente se acostume.
Caso ocorra perda de massa corporal nesse período, os resultados serão ainda melhores e o procedimento mais seguro. Portanto, manter o acompanhamento nutricional e praticar atividades físicas regularmente é recomendado.
Nas 12h antes da cirurgia o regime é de jejum completo, sem ingestão de líquidos ou alimentos.
Cuidados no pós-operatório
O tempo de recuperação do estômago após o procedimento é ao redor de 6 semanas. De qualquer forma, o paciente precisa realizar um pós-operatório cuidadoso para evitar complicações e garantir o máximo de perda de peso.
Médicos recomendam repouso completo de 3 dias, esse é um período crítico, quando as paredes estomacais ainda estão cicatrizando. Depois desses primeiros dias, as chances de problemas caem drasticamente.
Assim como ocorre na bariátrica laparoscópica ou robótica, o paciente passa por uma dieta restrita nesse período. Nos primeiros dias, a dieta líquida branda, que contém somente líquidos claros, permite que o órgão passe pelo processo sem complicações.
Com o tempo, é possível passar para uma dieta pastosa e, eventualmente, retornar à dieta normal. No entanto, tudo deve acontecer com o acompanhamento de um profissional de nutrição, o que também ajuda na perda de peso.
O consumo de bebidas alcoólicas é proibido durante toda a recuperação, idealmente por 6 meses. Elas causam desconforto abdominal, podendo causar vômitos e comprometer a cicatrização. Além disso, o álcool é uma substância inflamatória que não deve ser consumida após qualquer tipo de cirurgia.
Contraindicações da gastroplastia endoscópica
Mesmo um procedimento mais simples, como a gastroplastia endoscópica, possui algumas contraindicações. Idosos acima de 70 anos, por exemplo, não devem realizá-la na maioria dos casos. No entanto, uma avaliação médica cuidadosa pode encontrar algumas exceções à regra, por isso é importante procurar um especialista confiável.
Pacientes que usam medicamentos anticoagulantes para controlar feridas no estômago, como é o caso das úlceras, também são parte do grupo de contraindicações. Quem sofre de bulimia e distúrbios alimentares ou psicológicos também não deve realizar o procedimento ou, até mesmo, a bariátrica.
