Especialista em dispepsia funcional | Dra. Sabrina Figueiredo

O estômago de quem tem dispepsia funcional não apresenta úlcera, tumor ou inflamação visível. A queixa nasce de como o órgão se movimenta, se distende e envia sinais ao cérebro. Endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) e exames de sangue enxergam estrutura, mas não medem essa sensibilidade.

Três alterações que a endoscopia não mostra

A primeira é a hipersensibilidade visceral (estômago que sente como dor estímulos normais da digestão). A segunda é a falha de acomodação (o estômago relaxa pouco para receber a comida), que traz saciedade precoce. A terceira é a comida que demora a sair do estômago, segundo uma revisão atualizada sobre dispepsia funcional.

Inflamação que só o microscópio vê

Algumas pessoas começam a ter sintomas depois de uma gastroenterite (infecção intestinal com diarreia e vômitos). Pesquisas reunidas na base PubMed descrevem inflamação discreta no duodeno (primeira parte do intestino), visível só ao microscópio. Essa alteração escapa ao olhar da endoscopia comum.Um especialista em dispepsia funcional junta essas peças e explica o sintoma sem descartá-lo. Exames normais afastam lesão grave e apontam para a função do estômago como origem da queixa. Com o nome certo, a busca por novos exames repetidos costuma parar.

Os quatro quadros causam queimação e peso no estômago, mas só três podem deixar marca visível. A endoscopia (exame que olha esôfago e estômago por dentro) pode mostrar gastrite, úlcera e inflamação do esôfago pelo refluxo. Na dispepsia funcional, o exame vem normal e o sintoma continua.

Gastrite e Helicobacter pylori

A gastrite (inflamação da parede do estômago) se confirma pela biópsia (retirada de pequeno fragmento para exame no microscópio). A causa mais comum é a Helicobacter pylori (bactéria que inflama o estômago). Quem tem a bactéria e melhora depois de eliminá-la passa a ter dispepsia ligada à infecção, e não funcional.

Refluxo

No refluxo (volta do conteúdo do estômago para o esôfago), a queimação sobe para o peito e piora ao deitar. A dor da dispepsia funcional fica no alto da barriga e não sobe. Os dois quadros podem coexistir, e tratar só um deixa parte da queixa sem resposta.

Úlcera

A úlcera (ferida no estômago ou no início do intestino) costuma doer em jejum e aliviar ao comer. Sangramento ou fezes escuras apontam para ela e pedem endoscopia sem demora, como descreve a página sobre avaliação da úlcera duodenal. A dispepsia funcional não sangra nem causa anemia (queda dos glóbulos vermelhos).O especialista em dispepsia funcional confirma o diagnóstico só depois de afastar esses quadros pelos sintomas e pelos exames. Quando há mais de um quadro ao mesmo tempo, cada parte da queixa recebe seu próprio cuidado.

O especialista em dispepsia funcional chega ao diagnóstico em três etapas: história clínica, teste para a bactéria e, quando preciso, endoscopia. A ordem depende da idade, dos sinais de alarme e dos exames que a pessoa já trouxe. Cada etapa responde a uma pergunta diferente sobre a origem do sintoma.

Roma IV: o que a história clínica precisa mostrar

Os critérios de Roma IV permitem um diagnóstico positivo, baseado no padrão dos sintomas, e não só na exclusão de doenças. A conversa busca duração, frequência e relação com as refeições. Também entram remédios em uso, como anti-inflamatórios, que irritam o estômago e confundem o quadro.

Pesquisa da H. pylori antes de fechar o diagnóstico

O segundo consenso asiático sobre dispepsia funcional 2026 recomenda pesquisar a bactéria e tratá-la quando presente. O teste respiratório (sopro num aparelho depois de beber uma solução) e a pesquisa nas fezes dispensam a endoscopia. O diagnóstico funcional se mantém quando o desconforto persiste depois que a bactéria é eliminada.

Quando a endoscopia é realmente necessária

A endoscopia está indicada quando há sinais de alarme, câncer de estômago na família ou início dos sintomas em idade avançada. Também entra quando o tratamento inicial falha ou há suspeita de ferida, como na investigação de úlcera no duodeno. Sem esses sinais, quem é jovem e tem o teste da bactéria negativo pode começar o tratamento sem o exame.

Comer com pressa, dormir mal e passar o dia sob tensão aumentam a sensibilidade do estômago. Os mesmos alimentos podem cair bem numa semana calma e provocar queimação numa semana difícil.

Por que listas de alimentos proibidos falham

Listas prontas costumam cortar café, leite, frutas cítricas, pimenta e frituras para todo mundo. Algumas pessoas toleram bem vários desses itens, e outras reagem a alimentos que nenhuma lista menciona.Cortar muitos grupos ao mesmo tempo empobrece a dieta e pode levar à perda de peso, que confunde a avaliação. A restrição exagerada também aumenta a ansiedade em torno de cada refeição.

O diário de sintomas

Um diário de sintomas registra o que foi comido, o horário, a quantidade e o desconforto das horas seguintes. Com algumas semanas de anotações, o especialista em dispepsia funcional identifica os gatilhos próprios de cada pessoa.Refeições gordurosas e volumosas costumam pesar mais, porque a gordura deixa o estômago esvaziar mais devagar. Comer devagar e mastigar bem também reduz o estufamento depois do almoço.

Sono, ansiedade e o estômago

Noites curtas ou interrompidas deixam o estômago mais sensível à dor no dia seguinte. A ansiedade age pelo mesmo caminho nervoso que liga digestão e emoções, e as crises tendem a coincidir com períodos de tensão.Antes de culpar comida ou estresse, a bactéria precisa ter sido pesquisada, como explica a avaliação da infecção por Helicobacter pylori. Psicoterapia e técnicas de relaxamento entram no plano quando a ansiedade alimenta as crises.A conduta descrita aqui se apoia em Development of a Standard Tool of 2024.

O CRM (registro que autoriza o exercício da medicina) pode ser consultado no site do conselho regional. O RQE (registro de qualificação de especialista) confirma que a formação em Gastroenterologia foi reconhecida pelo conselho. Os dois números costumam aparecer juntos no perfil do médico e na receita.

Credenciais e experiência em motilidade

Motilidade digestiva (como o estômago e o esôfago se movimentam) é a área que estuda esvaziamento lento e falhas de acomodação. Na primeira conversa, cabe perguntar se o médico acompanha pessoas com dispepsia e quais exames de função usa. Esses dados aparecem no currículo e formação da gastroenterologista, com a área de atuação.

O que levar para a primeira consulta

O diário de sintomas com algumas semanas de anotações mostra horários, refeições e intensidade do desconforto. A lista de remédios inclui antiácidos, anti-inflamatórios, vitaminas e chás, com o tempo de uso de cada um.Laudos de endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno), biópsias e testes para Helicobacter pylori evitam repetir exames recentes. Exames de sangue dos últimos meses e a data de início de cada sintoma completam o material.A Dra. Sabrina de Figueiredo atende em Gastroenterologia na equipe do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Agende sua primeira consulta e leve o material reunido. Se houver dificuldade para engolir, veja a avaliação especializada de disfagia com a mesma equipe.