Especialista em úlcera duodenal | Dra. Sabrina Figueiredo

O gastroenterologista acompanha a úlcera duodenal do primeiro sintoma até o teste de controle. Ele escolhe os exames, interpreta a biópsia e ajusta os remédios à causa encontrada. Quando a queimação volta, é ele quem revisa a adesão ao tratamento e os fatores que ficaram para trás.Vale levar à primeira consulta a lista de remédios em uso, inclusive analgésicos comprados sem receita. Exames anteriores, mesmo antigos, ajudam a comparar a evolução da ferida.

Quando o endoscopista entra em cena

O endoscopista é o gastroenterologista com formação para realizar a endoscopia digestiva alta (exame com câmera que avalia esôfago, estômago e duodeno). Muitas vezes, o mesmo médico faz a consulta e o exame. Nos casos de hemorragia digestiva, a endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) também serve para localizar a origem do sangue.

Quando o cirurgião é chamado

O tratamento clínico cicatriza a maioria das feridas, conforme orientações da Federação Brasileira de Gastroenterologia. Hoje a cirurgia fica reservada a complicações, como perfuração (furo na parede do duodeno) ou sangramento que o exame não controla. Dor súbita e intensa na barriga pede pronto-socorro, onde o cirurgião avalia o caso.Na rotina clínica, a queimação no peito às vezes se mistura com a dificuldade para engolir. E isso muda o rumo da investigação. Nesses casos, vale ler sobre a avaliação da dificuldade para engolir.

A queimação típica da úlcera duodenal aparece no alto da barriga, entre o umbigo e o osso do peito. Ela costuma acordar a pessoa de madrugada, horas depois do jantar. Comer ou tomar antiácido pode aliviar por algum tempo.

Por que os sintomas não bastam para o diagnóstico

Gastrite (inflamação da parede do estômago) e dispepsia funcional (desconforto digestivo sem lesão visível) provocam queimação muito parecida. O refluxo gastroesofágico (volta do ácido para o esôfago) também arde, embora a sensação costume subir para o peito. As queixas se sobrepõem, e só a endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) mostra onde está a lesão.Úlcera e refluxo podem coexistir na mesma pessoa, e o tratamento de um nem sempre resolve o outro. Para entender o lado do esôfago, veja a avaliação do refluxo gastroesofágico com especialista.

Sinais que mudam a urgência

Fezes pretas e pegajosas, vômito com sangue ou com aspecto de borra de café indicam sangramento e pedem pronto-socorro. Perda de peso sem explicação, vômitos repetidos e anemia (falta de glóbulos vermelhos no sangue) também antecipam a endoscopia. Há ainda origens incomuns, como mostra um relato de causa rara de úlcera 2024, que só aparecem na investigação completa.Na consulta, o especialista em úlcera duodenal pergunta quando a dor aparece, o que a alivia e quais remédios estão em uso. Essas respostas orientam o exame, mas não substituem a imagem da lesão.

A Helicobacter pylori é uma bactéria adaptada ao ambiente ácido do estômago. Ela costuma ser adquirida na infância, dentro de casa, e pode permanecer por décadas sem dar sintomas. Já os anti-inflamatórios não esteroides costumam ser tomados por conta própria, contra dor de cabeça ou nas costas.

Como a bactéria mantém a ferida aberta

A infecção provoca uma gastrite crônica (inflamação persistente do estômago) que altera o controle do ácido. O duodeno passa a receber mais ácido do que consegue neutralizar. Enquanto a bactéria continua presente, a ferida tende a voltar mesmo depois de cicatrizar.Nem toda pessoa infectada desenvolve úlcera. A resposta depende da linhagem da bactéria, da defesa de cada organismo e de fatores como o cigarro.

Anti-inflamatórios e aspirina: dano que não depende da bactéria

Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno e a aspirina, mesmo a usada diariamente para proteger o coração, reduzem a defesa da parede do duodeno. O risco cresce com a idade e com o uso prolongado ou frequente. Somar corticoide (anti-inflamatório hormonal) ou anticoagulante aumenta a chance de sangramento.Quando a bactéria e os anti-inflamatórios se juntam, os efeitos se somam. Outras origens, como a síndrome de Zollinger-Ellison (tumor que estimula excesso de ácido), são raras.

Tratar a causa evita a volta da úlcera

A conduta segue a origem da ferida: eliminar a bactéria com antibióticos e suspender ou trocar o anti-inflamatório, sempre com orientação médica. O inibidor da bomba de prótons (remédio que reduz a produção de ácido) ajuda a cicatrizar enquanto isso. Esse caminho está resumido na página de consulta com gastroenterologista em São Paulo.Antes de qualquer receita, o especialista em úlcera duodenal pergunta por analgésicos, remédios para dor articular e aspirina tomada todos os dias. A lista completa evita que um anti-inflamatório esquecido mantenha a ferida aberta.Para escrever esta parte consultamos Helicobacter pylori infection and gastric microbiota 2025.

A cicatrização depende de três frentes trabalhando juntas. O remédio que reduz o ácido dá tempo para a mucosa se refazer. Os antibióticos eliminam a Helicobacter pylori, e a revisão dos analgésicos retira o que continua ferindo.

Inibidor da bomba de prótons: o primeiro pilar

O inibidor da bomba de prótons, como omeprazol ou pantoprazol, reduz a produção de ácido e alivia a queimação em poucos dias. A ferida, porém, leva semanas para fechar. O tempo de uso é definido pelo médico, conforme o tamanho da lesão e a causa.

Antibióticos para eliminar a Helicobacter pylori

Quando a bactéria está presente, o esquema costuma reunir dois antibióticos, como amoxicilina e claritromicina, junto ao inibidor da bomba de prótons. Quando há resistência bacteriana (bactéria que deixa de responder ao remédio), o esquema muda e pode incluir bismuto. A lógica é parecida no cuidado da úlcera gástrica com especialista.Náusea, gosto metálico e diarreia são incômodos comuns durante o esquema. Interromper antes do fim favorece a resistência e a volta da infecção. O especialista em úlcera duodenal confirma a eliminação semanas depois, com teste respiratório ou de fezes.

Revisão de anti-inflamatórios e outros remédios

Quando a úlcera surge com ibuprofeno, diclofenaco ou naproxeno, retirar o remédio acelera a cicatrização. A aspirina tomada para proteger o coração é um caso à parte, e a decisão envolve o cardiologista (médico do coração). Alternativas para a dor são discutidas caso a caso.Para escrever esta parte consultamos material de referência clínica.

O gastroenterologista (médico do aparelho digestivo) com registro de especialista é a referência para conduzir a úlcera no duodeno. A escolha começa pela conferência das credenciais e segue pela organização do que ele precisa ver.

Credenciais que vale conferir

O CRM (registro no Conselho Regional de Medicina) confirma que o médico pode exercer a profissão. O RQE (Registro de Qualificação de Especialista) mostra que a formação em Gastroenterologia foi reconhecida pelo conselho. Os dois números podem ser consultados no site do conselho regional, sem custo.Experiência com endoscopia digestiva alta (exame com câmera pela boca) e com o controle da Helicobacter pylori também pesa na escolha.

O que levar à primeira consulta

Fotos das caixas e das receitas evitam esquecer algum remédio. Vale incluir aspirina diária, anticoagulantes e o inibidor da bomba de prótons (remédio que reduz o ácido).Laudos de endoscopias anteriores, resultados de biópsia (retirada de tecido) e testes para a bactéria permitem comparar a evolução da ferida. Exames de sangue recentes, como o hemograma (contagem das células do sangue), mostram se houve anemia por sangramento.

Perguntas e anotações que ajudam

Anote quando a dor começou, o que a alivia e se já houve fezes escuras. Leve também dúvidas sobre o teste de controle e o tempo de tratamento.Dra. Sabrina de Figueiredo atende em Gastroenterologia no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo, integrada à equipe do Instituto. Ela também conduz a avaliação e tratamento da gastrite, queixa que costuma se misturar à úlcera. Agende a primeira consulta e leve sua lista de remédios e exames.