Especialista em doença do refluxo gastroesofágico | São Paulo

Quase todo mundo sente queimação depois de uma feijoada ou de um jantar farto. O episódio isolado passa sozinho e não deixa marca no esôfago (tubo que leva a comida da boca ao estômago). A doença aparece quando o ácido sobe com frequência e começa a ferir esse tubo ou atrapalhar o dia.

A régua da frequência

Pela explicação da Mayo Clinic sobre refluxo, vira doença quando aparece mais de duas vezes por semana ou inflama o esôfago. Nesse ponto, a avaliação médica deixa de ser opcional e passa a guiar o tratamento. Usar antiácido toda semana para conseguir dormir já é um sinal de que o quadro mudou.

Quando procurar o especialista

Procurar um especialista em doença do refluxo gastroesofágico faz sentido quando a queimação vira hábito semanal ou volta após parar o remédio. Anos de ácido sem controle podem levar ao esôfago de Barrett (troca do revestimento do esôfago por tecido semelhante ao do intestino). Pesquisas sobre novos tratamentos do refluxo ficam listadas no registro de ensaios clínicos do NIH, consultável por qualquer pessoa.

A maior parte dos casos de refluxo segue um curso tranquilo com ajuste de hábitos e medicação. Alguns sintomas, porém, sugerem lesão mais séria no esôfago, como estreitamento, úlcera ou tumor, e mudam a urgência da avaliação.

Quais sintomas não podem esperar

Dificuldade para engolir, ou sensação de comida parada no peito, merece atenção, sobretudo se piora com o tempo. Vômito com sangue ou com aspecto de borra de café indica sangramento no tubo digestivo. Fezes pretas e pegajosas, chamadas melena (sangue digerido nas fezes), têm o mesmo significado.Perda de peso sem dieta, anemia (falta de glóbulos vermelhos no sangue) e vômitos repetidos por dias também entram na lista. Dor ao engolir e sintomas que surgem pela primeira vez em idade mais avançada completam o quadro de alerta.

O que acontece na avaliação

Segundo a enciclopédia médica MedlinePlus sobre refluxo, esses sinais pedem avaliação médica sem demora. Nesses casos, a endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) costuma ser feita logo, sem aguardar o teste com remédio. Sangramento ativo, com tontura ou desmaio, é motivo para pronto-socorro.Em cirurgias marcadas, como no planejamento da prótese de disco cervical, o sangramento digestivo recente entra na conversa com o cirurgião. Anti-inflamatórios e anticoagulantes (remédios que afinam o sangue) usados após a operação podem agravar uma lesão ainda não diagnosticada.

Nenhum dos três exames responde sozinho a todas as perguntas sobre o refluxo. A escolha depende dos sintomas, do resultado anterior e do tratamento que está em discussão.

Endoscopia: o primeiro olhar

A endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago) costuma ser o primeiro passo quando há sinais de alarme ou dúvida no diagnóstico. Ela mostra esofagite (inflamação do esôfago), hérnia de hiato e esôfago de Barrett. Também permite biópsia (retirada de um pedacinho de tecido para análise) quando algo chama atenção.

pHmetria e manometria: quando entram

A pHmetria confirma se o ácido sobe em excesso e se os episódios coincidem com os sintomas. A manometria mede a pressão da válvula e a força das contrações do esôfago.A diretriz da sociedade americana de endoscopia 2025 orienta pHmetria sem remédio quando a endoscopia vem limpa e a dúvida continua. Antes de qualquer cirurgia antirrefluxo, a mesma diretriz indica a manometria para avaliar se o esôfago empurra bem a comida.

Por que nem todos fazem os três

Muitas pessoas com azia típica melhoram com o tratamento inicial e nunca chegam à pHmetria ou à manometria. Pedir só o exame que responde à dúvida poupa custo e desconforto. Planejar gastos com saúde vale para qualquer área, como mostra o guia sobre valor da prótese de quadril particular.

Remédio e mudança de hábitos resolvem a maior parte dos casos de refluxo. A operação entra em pauta para um grupo menor de pessoas, cujos sintomas persistem ou cujo esôfago já mostra dano. Antes dela, os exames da seção anterior confirmam se o problema é mesmo o ácido.

Quem pode se beneficiar da operação

A fundoplicatura (cirurgia que envolve o fim do esôfago com parte do estômago) é a técnica mais conhecida. Segundo as orientações do MedlinePlus sobre refluxo infantil, ela fica reservada a sintomas graves que não melhoram com outros tratamentos. Em adultos, o raciocínio é parecido e inclui também quem não tolera o remédio ou não quer usá-lo por anos.

Os limites da cirurgia

A operação não resolve queixas que vêm de outra causa, como azia funcional (queimação sem ácido em excesso nos exames). Nos primeiros meses, dificuldade para engolir, gases e estufamento podem aparecer. Com o tempo, a válvula pode afrouxar e os sintomas, voltar.A decisão leva em conta idade, outras doenças e o quanto os sintomas atrapalham a vida. É uma conversa feita sem pressa, com o cirurgião do aparelho digestivo. Essa dúvida entre insistir no tratamento e operar surge em outras áreas, como na dor no quadril que resiste à fisioterapia.

A formação em gastroenterologia aparece no RQE (registro de especialista no conselho de medicina), consultável no site do CRM. Vale também perguntar quanto da rotina do médico envolve refluxo e exames do esôfago. Experiência com o tema pesa tanto quanto o título.

Critérios práticos na escolha

Distância, horário e forma de pagamento também contam, porque o refluxo costuma exigir retornos ao longo de meses. Uma clínica que reúne consulta e exames no mesmo lugar poupa deslocamentos.

O que levar e contar na consulta

Leve exames anteriores, como endoscopias e laudos de biópsia, e a lista de todos os remédios em uso, com horários. Anticoagulantes e anti-inflamatórios também entram nessa lista, tema detalhado no texto sobre prótese de quadril e anticoagulante.Um diário de duas semanas, com refeições, horários de deitar e episódios de azia ou tosse, ajuda a conversa a render. Histórico familiar de câncer de esôfago ou estômago também precisa ser mencionado.Para avaliar seu refluxo, agende uma consulta com a Dra. Sabrina de Figueiredo, de Gastroenterologia, no Instituto Medicina em Foco. Ela trabalha em equipe multidisciplinar, com discussão clínica entre especialidades. Antes de marcar, confira os valores da consulta particular de gastro.