Dor nas costas que não passa | Dr. Pedro Henrique Correa
Por que a dor lombar insiste por meses e quais sinais pedem investigação antes de qualquer cirurgia.
“Muitos chegam com ressonância (exame de imagem) mostrando hérnia de disco e culpam a hérnia pela dor. No exame físico, muitas vezes a origem está nos músculos ou nas facetas (pequenas juntas atrás das vértebras).”— Dr. Pedro Henrique Correa
CRM 213158RQE 87090Ortopedista Especialista em Coluna
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Formação acadêmica
- Hospital Universitário da UNIFESP (Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia)
- UNIFESP (Fellowship em Cirurgia da Coluna)
Títulos de especialista
- Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia pela SBOT
- Título de Especialista da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC)
Sociedades médicas
- Membro da North American Spine Society
- Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
- Membro da Sociedade Brasileira de Coluna (SBC)
Onde atende
- Instituto Medicina em Foco | Corpo Clínico dos Hospitais Albert Einstein, Alemão Oswaldo Cruz e Nove de Julho.
Áreas de atuação
- Ortopedista especialista em coluna
Ortopedista especialista em coluna
Dor que dura meses tem causa, e ela pode ser encontrada. Eu começo pela história de cada pessoa, antes de olhar qualquer imagem. Quando a causa aparece, o tratamento fica mais simples de planejar.— Dr. Pedro Henrique Correa
Quem convive com uma dor nas costas que não passa costuma acumular exames, remédios e tentativas sem resposta clara. Sou o Dr. Pedro Henrique Correa, Ortopedista especialista em coluna do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Neste texto, explico como diferenciar as origens da dor e quando vale buscar avaliação presencial.
No consultório, a primeira consulta reúne a história da dor, o exame físico e a revisão da ressonância já feita. Testes de movimento e de força apontam se a dor vem do disco, das articulações ou de um nervo comprimido. Com essa leitura, o plano de cuidado segue a causa provável, e cada etapa tem um motivo claro.
Como funciona
Passo a passo
- 1Primeira consultaA conversa registra quando a dor começou, o que piora e o que alivia, além dos sinais de alerta.
- 2Exame físicoReflexos, sensibilidade da pele e a manobra de elevar a perna esticada mostram se há irritação de um nervo.
- 3Exames direcionadosNova ressonância magnética (exame de imagem detalhado sem radiação) ou eletroneuromiografia (teste elétrico dos nervos) só entram quando o exame físico pede.
- 4Plano conservadorFisioterapia, exercício orientado e controle da dor começam juntos, com metas de movimento definidas para as primeiras semanas.
- 5ReavaliaçãoApós algumas semanas, nova consulta compara dor, sono e capacidade de caminhar com o ponto de partida.
- 6Ajuste do planoMelhora pequena leva à revisão do plano, que pode incluir infiltração (aplicação de remédio no ponto da dor).
Dor nas costas que não passa: o que conta como persistente
Análise completa
A medicina divide a dor lombar em três fases pelo tempo de duração. Até seis semanas, ela é chamada aguda (de início recente). Entre seis e doze semanas, é subaguda (fase intermediária), e depois de doze semanas passa a ser crônica (de longa duração).
Quando a recorrência também conta
Algumas pessoas têm semanas boas entre as crises e acham que o problema foi embora. Quando os episódios se repetem ao longo de meses, o quadro recebe o nome de dor recorrente (que volta em ciclos). Somados, esses períodos pesam tanto quanto uma dor contínua na hora da avaliação.Sinais de piora que mudam a conversa
No consultório, dor que piora mês a mês ou acorda a pessoa à noite é avaliada antes das doze semanas. O mesmo vale para ciatalgia (dor que desce pela perna) que se espalha ou para dormência que aumenta. Nesses casos, a orientação é antecipar a consulta, como detalha o guia sobre quando procurar o especialista em coluna.Quando a dor nas costas é emergência e exige pronto atendimento
Análise completa
A maioria das crises lombares melhora sem hospital. Um grupo menor de sinais aponta compressão grave de nervos, infecção ou fratura. Nesses quadros, horas contam para preservar movimento e controle da bexiga.
Sinais que pedem pronto-socorro hoje
A síndrome da cauda equina (compressão dos nervos no fim da coluna) causa dormência na região íntima e no interior das coxas. Vem junto com retenção urinária (bexiga que não esvazia), perda de urina ou de fezes sem controle. Fraqueza que piora, como pé que arrasta ou perna que falseia, indica déficit motor (perda de força por nervo comprimido).Febre com dor lombar pode indicar espondilodiscite (infecção do disco e das vértebras), sobretudo após cirurgia, infiltração ou infecção recente. Queda ou acidente pode causar fratura vertebral (quebra de uma vértebra), e em quem tem osteoporose (ossos frágeis) basta um trauma leve. Com esses sinais, a orientação é ir ao pronto-socorro no mesmo dia, como reforça a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.Quando a urgência é afastada, a dor nas costas que não passa segue para avaliação programada com especialista em coluna. Se houver indicação de procedimento, vale ler sobre a cirurgia endoscópica de coluna pela Care Plus (feita com câmera por corte pequeno). A autorização do plano cobre a internação; equipamento e honorários médicos podem ser cobrados à parte.
Por que a dor continua: as causas mais comuns na coluna
Análise completa
A dor nas costas que não passa raramente tem uma causa única. Duas ou três estruturas costumam atuar juntas, e o exame físico separa qual delas pesa mais em cada pessoa. Segundo os Centers for Disease Control and Prevention, a dor lombar está entre as queixas de saúde mais frequentes em adultos.
Músculos e discos
A contratura muscular (músculo tenso e dolorido por longo tempo) mantém a dor quando a pessoa se mexe pouco. Na discopatia degenerativa (desgaste do disco entre as vértebras), o disco perde água e altura, e a carga se distribui mal. A hérnia de disco (parte do disco fora do lugar) pode irritar a raiz nervosa (nervo que sai da coluna).Articulações e vértebras
A artrose facetária (desgaste das juntas atrás das vértebras) dói mais ao inclinar o tronco para trás. A articulação sacroilíaca (junta entre a bacia e a coluna) costuma doer de um lado só, na região da nádega.A estenose do canal lombar (estreitamento do espaço por onde passam os nervos) causa dor e cansaço nas pernas ao caminhar. Na espondilolistese (vértebra que escorrega sobre a de baixo), a dor piora com esforço e alivia ao deitar. Em pessoas com osteoporose (ossos frágeis), uma fratura vertebral por compressão (vértebra que achata) também prolonga a dor.Dor que desce para a perna, formigamento ou fraqueza
Análise completa
A dor localizada nasce em músculos, discos ou articulações e costuma ficar na lombar ou na nádega. A dor irradiada segue o caminho de um nervo e desce pela perna em faixa. Esse padrão de faixa recebe o nome de dermátomo (área da pele ligada a um nervo).
Sinais de nervo comprimido
Na ciática (dor no trajeto do nervo ciático), a dor costuma passar do joelho e chegar ao pé. Formigamento, choque ou dormência acompanham o mesmo trajeto. A causa mais comum é a hérnia de disco tocando a raiz nervosa (nervo que sai da coluna).Fraqueza indica que o nervo já perdeu parte da função. Pé que tropeça, dificuldade para andar na ponta dos pés ou reflexo diminuído no tornozelo entram nessa conta. A eletroneuromiografia (teste elétrico dos nervos) pode medir esse dano quando o exame físico deixa dúvida.Quando a dor vem do quadril
O quadril também manda dor para a virilha e a coxa, e pode parecer um nervo preso. Dor ao calçar meias ou girar a perna aponta para a articulação, tema detalhado em dor no quadril que não melhora. Nesses casos, a manobra de elevar a perna esticada costuma dar resultado normal.Quando a origem não está na coluna: rins e outros órgãos
Análise completa
A dor da coluna muda com a postura, piora ao curvar o tronco e alivia em repouso. A dor de um órgão interno não muda com a posição e pode vir em cólica. Ela também acorda a pessoa à noite ou chega com febre e enjoo.
Pistas que apontam para os rins
O cálculo renal (pedra no rim) causa dor forte no flanco (lateral das costas, abaixo das costelas). A dor vem em ondas, desce para a virilha e não alivia em posição alguma. A pielonefrite (infecção que sobe até o rim) junta febre, calafrio e ardor ao urinar.Outros órgãos que imitam dor lombar
O aneurisma da aorta abdominal (dilatação da maior artéria do corpo) causa dor lombar profunda e contínua, sobretudo em fumantes. A pancreatite (inflamação do pâncreas) dá dor no alto da barriga que atravessa para as costas. Vesícula, útero e ovários também podem refletir dor lombar.Se os exames afastam esses órgãos e mostram fratura vertebral, a dor volta para a coluna. Nesse caso, a cifoplastia (balão que abre a vértebra achatada, preenchida depois com cimento ósseo) é uma opção avaliada. Os valores estão no guia de custo da cifoplastia no particular.Como o médico investiga e quando a ressonância é de fato necessária
Análise completa
A maioria das dores lombares melhora em semanas. E a imagem precoce costuma mostrar desgastes comuns da idade que não explicam o sintoma. Exame pedido cedo demais pode levar a tratamentos guiados pela imagem em vez da queixa e do exame físico.
Quando a imagem muda a conduta
A ressonância magnética entra quando há fraqueza que avança, sinais de alerta ou ciatalgia que resiste a semanas de tratamento. Ela também orienta o planejamento de uma cirurgia, como a microdiscectomia (retirada da parte herniada do disco por um corte pequeno). Os valores estão no guia sobre custo da microdiscectomia particular.A radiografia (raio X) mostra fraturas, escorregamento de vértebras e alinhamento da coluna em pé. A tomografia (imagem em cortes com raio X) detalha melhor o osso e serve quando a ressonância não pode ser feita. Quem tem alguns modelos de marca-passo costuma cair nesse grupo.Quando o exame de sangue entra
Exames de sangue entram na suspeita de infecção, inflamação ou tumor, sugerida por febre, emagrecimento ou dor noturna. O hemograma (contagem das células do sangue), o VHS e a PCR (dois marcadores de inflamação) ajudam a separar esses quadros. Na espondilite anquilosante (inflamação crônica que enrijece a coluna), o teste genético HLA-B27 entra na investigação junto com a imagem.Qual médico procurar e em quanto tempo marcar a consulta
Análise completa
O clínico geral é a porta de entrada para a dor lombar recente, sem dor na perna e sem sinais de alerta. Ele examina, pede exames básicos quando necessário e afasta causas nos rins ou no abdome.
Quando ir ao especialista
O ortopedista especialista em coluna avalia dor que passa de seis semanas, ciatalgia (dor que desce pela perna) ou formigamento persistente. O neurologista (médico dos nervos) entra quando a dormência se espalha ou a fraqueza não se explica pela coluna.O fisioterapeuta conduz o exercício orientado e o fortalecimento, em geral a partir do encaminhamento médico com o diagnóstico definido. A reavaliação médica acompanha a evolução depois das primeiras semanas.Prazos para agendar sem sinal de alerta
Sem sinal de alerta, dor que já dura seis semanas justifica marcar o especialista nas semanas seguintes. Dor na perna com formigamento pede consulta em poucos dias, sobretudo quando atrapalha o sono ou a caminhada. Os sinais que acompanham esse quadro estão no texto sobre sintomas da hérnia de disco.O que fazer em casa enquanto aguarda a avaliação
Análise completa
Ficar deitado por dias enfraquece os músculos e deixa a coluna mais rígida. Caminhadas curtas, várias vezes ao dia, mantêm a circulação e reduzem a sensação de travamento. O limite é a dor: o movimento pode incomodar um pouco, sem piorar no dia seguinte.
Calor, gelo e posição para dormir
A bolsa morna relaxa a contratura muscular e costuma aliviar mais a dor que já dura semanas. O gelo, envolto em pano, ajuda nas primeiras horas de uma crise nova ou após esforço. Nenhum dos dois vai direto na pele, para evitar queimadura.Para dormir, um travesseiro entre os joelhos, deitado de lado, diminui a carga sobre a lombar. De barriga para cima, o apoio vai embaixo dos joelhos.Sinais de piora que antecipam a consulta
As medidas caseiras que deixam de aliviar depois de alguns dias pedem contato antecipado com o especialista. O mesmo vale quando o analgésico comum (remédio simples para dor) passa a ser usado todo dia, sem efeito.Em quem tem osteoporose, uma dor forte e súbita após tossir ou levantar peso leve pode indicar fratura vertebral por compressão. Nesses casos, a vertebroplastia (injeção de cimento ósseo na vértebra fraturada) é uma das opções avaliadas. Quem quer planejar os gastos encontra os detalhes em quanto custa a vertebroplastia particular.Analgésicos e anti-inflamatórios: o que é seguro tomar por conta própria
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O paracetamol e a dipirona são analgésicos (remédios que aliviam a dor) e quase não agem sobre a inflamação. Ibuprofeno, naproxeno e diclofenaco são AINEs (anti-inflamatórios não esteroides), que reduzem dor e inflamação ao mesmo tempo. A bula dos AINEs vendidos sem receita limita o uso a poucos dias sem orientação médica.
Riscos do uso prolongado
Os AINEs irritam o estômago e podem causar gastrite (inflamação da parede do estômago) e úlcera (ferida no estômago). Também reduzem o fluxo de sangue nos rins e elevam a pressão arterial, um risco maior em quem tem hipertensão (pressão alta). O paracetamol em excesso sobrecarrega o fígado, e a dipirona pode, raramente, derrubar as células de defesa do sangue.Relaxantes musculares, como a ciclobenzaprina, e opioides (remédios fortes derivados da morfina), como o tramadol, exigem receita. Eles causam sonolência, tontura e risco de queda, e os opioides ainda podem levar à dependência.Quando o remédio deixa de bastar
Precisar de analgésico todo dia por semanas indica que a causa da dor segue sem tratamento. Misturar dois AINEs ou somar remédio de farmácia ao receitado aumenta os efeitos adversos sem aliviar mais. Em hérnia de disco que resiste ao tratamento conservador, a cirurgia endoscópica de coluna pela Cassi entra na avaliação.O que anotar antes da consulta para agilizar o diagnóstico
Análise completa
Um registro simples, feito no celular ou num caderno, encurta a conversa e deixa o exame físico mais direcionado. A memória falha quando a dor já dura meses, e detalhes que parecem pequenos mudam a hipótese do médico.
Início, local e trajeto da dor
Anote a data em que a dor começou e se surgiu após esforço, queda ou sem motivo aparente. Marque o ponto exato da dor e se ela desce pela perna, passando ou não do joelho.Intensidade, gatilhos e sintomas associados
Uma nota de zero a dez, registrada de manhã e à noite, mostra como a dor varia ao longo do dia. Vale listar o que piora, como sentar, curvar o tronco ou caminhar, e o que alivia.Formigamento, perda de força, febre ou mudança ao urinar entram na lista com a data em que apareceram. Remédios já tomados, com o efeito que tiveram, e laudos de exames anteriores completam o registro.O que está descrito acima segue material de referência clínica, referência usada nesta seção.O Dr. Pedro Henrique Correa, Ortopedista especialista em coluna, atende no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Na primeira consulta, ele revisa essas anotações junto com o exame físico. Para agendar, acesse a página do especialista em prótese de disco da coluna.O que dizem os pacientes
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Atendimento humanizado profissional com bastante propriedade impressão de especialista.— Mazzini jr. (abr/2026)
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Dr. Pedro me diagnosticou e me explicou o porquê das minhas constantes dores e imobilidade no pescoço e braço. Fui super bem atendida pela secretária dele a Adriana, extremamente competente, educada e nos auxilia prontamente quando precisamos tirar dúvidas. Tempo de espera para ser atendido na clínica praticamente não tem. Você chega e em seguida já é atendido.— Debora Moreira Souza (set/2025)
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Profissional me explicou tudo de forma detalhada, me falou dos procedimentos que ele acredita serem bons e o motivo dele acreditar na eficácia, me explicou sobre alternativas de atividades físicas e fisioterapia, quais ele acredita serem as mais eficientes, o motivo dele acreditar nisso, citou evidências através de estudos, exatamente o que eu gosto de saber para tomar qlqr decisão. Excelente profissional.— Filipe Goes (ago/2026)
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Perguntas frequentes
A dor nas costas que não passa pode ter origem emocional?
Estresse, ansiedade e sono ruim deixam o sistema nervoso mais sensível e aumentam a intensidade da dor. Isso não quer dizer que a dor seja imaginária, porque ela tem base física e precisa de tratamento. O cuidado inclui sono, atividade física e, quando preciso, apoio psicológico junto ao tratamento da coluna.
Exercício piora a dor lombar crônica?
Exercício orientado costuma reduzir a dor lombar crônica, desde que a carga suba aos poucos. A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente. Caminhada, pilates (método de exercícios para controle do tronco) e fortalecimento são opções frequentes, escolhidas conforme a origem da dor.
Trabalhar sentado o dia todo piora a dor lombar?
Horas seguidas na cadeira deixam a musculatura lombar tensa e aumentam a pressão sobre os discos. Levantar por alguns minutos a cada hora e caminhar um pouco já alivia essa carga. Cadeira com apoio lombar, tela na altura dos olhos e pés apoiados no chão completam o ajuste.
O colchão pode ser a causa da dor?
O colchão raramente é a causa principal, mas pode piorar uma dor que já existe. Um modelo muito mole ou muito duro deixa a coluna fora do alinhamento durante a noite. A escolha mais confortável costuma ser a firmeza média, que mantém a coluna reta quando a pessoa deita de lado.
O excesso de peso interfere na dor lombar?
O peso corporal aumenta a carga sobre os discos e as facetas articulares (juntas atrás das vértebras). Na pessoa com obesidade, perder parte do peso costuma aliviar a dor e facilitar o exercício. O acompanhamento com nutricionista e endocrinologista pode entrar no plano junto com a fisioterapia.
A hérnia de disco pode diminuir sozinha?
Parte das hérnias de disco (parte do disco fora do lugar) diminui com o tempo, porque o organismo reabsorve o material. A dor costuma melhorar antes de a imagem mudar. Uma ressonância magnética (exame de imagem detalhado sem radiação) de controle tem valor quando o resultado pode mudar o plano.
Quanto tempo leva para a dor crônica melhorar com tratamento?
O tempo varia conforme a causa, a duração da dor e a regularidade dos exercícios. Muitas pessoas notam alguma melhora nas primeiras semanas de fisioterapia, e o ganho continua ao longo dos meses. A reavaliação compara dor, sono e capacidade de caminhar para decidir se o plano segue ou muda.
A dor lombar pode voltar depois que melhora?
Crises podem voltar, sobretudo quando a pessoa para os exercícios logo depois da melhora. Manter o fortalecimento do tronco, dormir bem e evitar longos períodos parado reduz a chance de recaída. Quando uma nova crise aparece, a pessoa já conhece as medidas que aliviam e os sinais que pedem consulta.
O plano de saúde cobre o tratamento da dor nas costas?
Consulta, fisioterapia e ressonância costumam ter cobertura, conforme o contrato e o rol da ANS (lista mínima obrigatória dos planos). Em procedimento com internação, a autorização do plano cobre a internação hospitalar. O aluguel de equipamentos, como laser ou robô, e os honorários médicos podem ser cobrados à parte.
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