Prótese de quadril: anestesia raquidiana ou geral | São Paulo

A escolha da anestesia depende da saúde de cada paciente e do tempo previsto de cirurgia. Na rotina clínica, a primeira troca de quadril costuma correr bem com a raquidiana e sedação leve. Uma cirurgia de revisão (nova operação para trocar uma prótese antiga) costuma durar mais, e essa duração entra na conta do anestesista.

O que a pesquisa comparou

Um estudo que reuniu pesquisas sobre anestesias 2025 comparou raquidiana e geral em próteses de quadril e de joelho. Esse tipo de análise olha complicações, internação e recuperação, e ajuda a explicar a preferência frequente pela raquidiana. Uma média favorável não decide o seu caso, porque ela não enxerga sua coluna, seu coração e seus remédios.

Quando a geral passa a ser a opção

A raquidiana fica difícil quando há desgaste avançado na coluna, parafusos de cirurgia antiga ou infecção na pele das costas. Alterações da coagulação e algumas doenças de válvula do coração também levam o anestesista a preferir a geral. A decisão é conjunta, como reforça a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, e o anestesista dá a palavra final.O peso corporal e a facilidade de ficar sentado ou deitado de lado para a punção também entram na avaliação. Remédios para pressão e para diabetes completam a lista que o anestesista revisa. Cada ponto é pesado em conjunto, e não isolado.Quem tem parafusos ou placas na coluna encontra mais detalhes no texto sobre prótese em quem já operou a coluna. Leve à consulta pré-anestésica os laudos dessas cirurgias e o nome dos implantes, se você tiver.

Antes de você dormir, a equipe coloca uma máscara com oxigênio no rosto por alguns minutos. Depois, o anestesista injeta na veia os remédios que levam ao sono profundo em poucos segundos. Com a inconsciência completa, você não sente dor, não ouve a sala e não guarda lembrança da cirurgia.

Como a respiração fica durante o sono

Na anestesia geral (anestesia que faz o paciente dormir durante o procedimento), os músculos relaxam e a respiração própria diminui ou para. A equipe coloca o tubo na traqueia (canal que leva o ar aos pulmões) ou uma máscara laríngea (dispositivo apoiado na garganta). Um ventilador (aparelho que faz o ar entrar e sair dos pulmões) mantém a respiração até o fim.Durante todo o tempo, monitores acompanham pressão, batimentos, oxigênio e gás carbônico no ar expirado. O anestesista ajusta a profundidade do sono minuto a minuto, conforme esses números.

Como costuma ser o despertar

No fim da cirurgia, o anestesista suspende os remédios e você volta a respirar sozinho. O tubo sai antes de você recobrar a consciência por completo, por isso poucos pacientes lembram dele. Na sala de recuperação, a sonolência dura de minutos a algumas horas.Garganta arranhando, rouquidão leve, frio, náusea e tremores são queixas comuns nas primeiras horas e costumam ceder com remédios. Em pessoas idosas, pode surgir delirium (confusão mental passageira após a cirurgia), que pede vigilância da família e da equipe.

O que levar dessa etapa para a consulta

Um protocolo de revisão sobre efeitos adversos descreve como pesquisadores vão comparar complicações das duas técnicas em próteses de quadril e joelho. Na escolha de prótese de quadril: anestesia raquidiana ou geral, o histórico de náusea em cirurgias antigas também conta. Conte ao anestesista se já acordou enjoado ou confuso de outra anestesia.Quem usa a Cassi encontra como agendar consulta de quadril pela Cassi e levar essas perguntas ao ortopedista.

A anestesia age sobretudo nas primeiras horas e dias depois da cirurgia. Nesse período, ela pode influenciar a náusea, a confusão mental e o tempo até a primeira caminhada. Ao longo dos meses, a força muscular e a rotina de fisioterapia passam a pesar mais no resultado.

O que acontece no organismo nas primeiras semanas

A cirurgia ativa a imunidade inata (primeira linha de defesa do corpo), e a anestesia pode interferir nessa resposta. Um estudo sobre imunidade com anestesia geral ou raquidiana 2025 comparou as duas técnicas na troca do quadril. Esse tipo de achado se mede no período em torno da cirurgia e não responde, sozinho, como você estará um ano depois.

Recuperação e uso de serviços de saúde no primeiro ano

Nos meses seguintes, os retornos ao hospital, as consultas extras e as sessões de fisioterapia contam como uso de serviços de saúde. As pesquisas com acompanhamento longo encontram diferenças pequenas e inconsistentes entre as técnicas nesses pontos. Infecção e luxação (saída da prótese do lugar) dependem mais da saúde prévia e dos cuidados após a alta.Caminhar sem apoio, dirigir e voltar ao trabalho dependem da evolução de cada pessoa. Os marcos de volta à rotina ao longo do ano aparecem no texto sobre a vida depois da troca do quadril.

O que vale perguntar antes da cirurgia

Na consulta pré-anestésica, vale perguntar ao anestesista como ele controla a dor nos primeiros dias e quando você poderá caminhar. Os resultados dos exames pedidos antes da cirurgia ajudam nessa conversa, como mostra o texto sobre exames antes da troca do quadril. Leve suas dúvidas por escrito para não esquecer nenhuma.

O anestesiologista (médico especialista em anestesia) avalia cada contraindicação (motivo que impede ou desaconselha a técnica) na consulta pré-anestésica. Algumas impedem a punção por completo, e outras apenas pedem mais cuidado ou um prazo de espera. Quando o risco da agulha nas costas supera o benefício, a anestesia geral passa a ser o caminho mais seguro.

Remédios que afinam o sangue

Os anticoagulantes aumentam a chance de hematoma espinhal, porque o sangue demora mais para estancar no local da punção. O prazo de suspensão varia por remédio e é combinado com o médico que o receitou. Parar sozinho aumenta o risco de trombose (coágulo na veia), como mostra o guia de prótese de quadril em quem usa anticoagulante.

Coluna, pele das costas e coagulação

Desgaste avançado, escoliose (curvatura lateral da coluna) ou parafusos de cirurgia antiga dificultam encontrar o espaço entre as vértebras. Infecção na pele das costas ou infecção generalizada impede a punção, pela chance de levar bactérias para perto da medula. Posição, punção e início da operação aparecem no texto sobre etapas da cirurgia de prótese de quadril.Plaquetas baixas (células que ajudam a estancar o sangramento) ou exames de coagulação alterados afastam a raquidiana, mesmo sem uso de remédio. Hemofilia (doença hereditária da coagulação) e doenças do fígado estão entre as causas, e os exames pré-operatórios mostram esses números.

Coração e pulmões

Na estenose aórtica grave (estreitamento da válvula de saída do coração), a queda brusca de pressão da raquidiana é mal tolerada. Nesses casos, o anestesista ajusta a técnica para evitar quedas bruscas de pressão.Quem tem DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica, ligada ao cigarro) costuma respirar melhor sem tubo, e a raquidiana ganha pontos. Falta de ar intensa ao deitar, porém, pode impedir que a pessoa fique imóvel durante a operação. Nesse cenário, a geral com respiração apoiada por aparelho pode ser mais confortável.Quem opera pelo convênio encontra as etapas de autorização no guia de cirurgia do quadril pela NotreDame. Os honorários da equipe de anestesia podem ser cobrados à parte, mesmo com a internação autorizada pelo plano.

O anestesiologista (médico especialista em anestesia) decide a técnica a partir do que você mostra nessa conversa. Remédios, exames, cirurgias antigas e hábitos de saúde entram na conta. Quanto mais completa a informação, mais segura fica a escolha entre raquidiana e geral.

Remédios e documentos para levar

A lista de remédios inclui nome, dose e horário de cada um, com vitaminas, fitoterápicos (remédios à base de plantas) e colírios. Os anticoagulantes (remédios que afinam o sangue) merecem destaque, porque mudam o prazo seguro para a punção. Remédios injetáveis para diabetes ou emagrecimento, que deixam o estômago mais lento, também precisam aparecer.Na pasta, entram os exames pré-operatórios, o eletrocardiograma (registro da atividade elétrica do coração) e laudos do cardiologista, se houver. A lista de alergias, inclusive a látex e iodo, vai junto.

Jejum e preparo nos dias anteriores

O jejum tem horário definido pelo anestesista, com prazos diferentes para comida sólida e para líquidos claros, como água. Anote o horário passado na consulta, porque ele pode mudar conforme a hora da cirurgia. Para quem fuma, o texto sobre preparo da prótese em quem fuma explica a pausa no cigarro antes da operação.Febre, gripe, ferida na pele ou infecção urinária nos dias anteriores precisam chegar à equipe antes da internação. A cirurgia pode ser remarcada, e os riscos de adiar a prótese de quadril aparecem em texto próprio.

Perguntas para fazer ao anestesista

Qual técnica ele propõe no seu caso, e qual é o plano se a punção não der certo? Haverá bloqueio de nervo (anestésico aplicado perto de um nervo da coxa) para a dor dos primeiros dias?Vale perguntar se os honorários da equipe de anestesia podem ser cobrados à parte da internação autorizada pelo plano.O Dr. Paulo Afonso, de Ortopedia e Traumatologia, atende no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Agende sua consulta para planejar a cirurgia e entender quanto custa uma prótese de quadril particular.