Urologista que realiza reversão de vasectomia | Dr. José Augusto
Como o tempo desde a vasectomia e a escolha da técnica mudam a chance de ter filhos de novo.
“Antes de marcar a religação dos canais deferentes (tubos que levam os espermatozoides), pergunto a idade e a saúde reprodutiva da parceira. Esse dado muda a conversa tanto quanto os anos passados desde a vasectomia.”— Dr. José Augusto
CRM 185703RQE 100170Urologia
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Formação acadêmica
- Residência Médica em Cirurgia Geral na Santa Casa de São Paulo
- Residência em Urologia no Hospital Santa Marcelina de São Paulo
- Fellowship em Cirurgia Robótica em Urologia na Santa Casa de Santos-SP
- Pós-Graduação em Cirurgia Robótica em Urologia no Hospital Albert Einstein
Títulos de especialista
- Destaque na American Urological Association (AUA) por contribuições à urologia minimamente invasiva brasileira
Sociedades médicas
- Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
- Membro da American Urological Association (AUA)
- com destaque na associação por suas contribuições à urologia minimamente invasiva brasileira
Onde atende
- Hospital Beneficência Portuguesa, Hospital Santa Catarina, Hospital Sírio Libanês, Rede Dor São Paulo, Hospital Nove de Julho, Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Urologia
Urologia
No consultório, a dúvida que mais ouço antes da reversão é se ainda existe chance real de voltar a ter filhos.— Dr. José Augusto
Quem procura um urologista que realiza reversão de vasectomia quer entender o que a cirurgia pode devolver e em quanto tempo. Sou o Dr. José Augusto, Urologia do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. O pedido costuma surgir depois de uma nova união ou de uma mudança de planos familiares.
Antes de falar em técnica, a avaliação inicial reúne três dados. São o histórico da vasectomia, o exame físico do escroto (bolsa que envolve os testículos) e os planos do casal. Este texto percorre a cirurgia, a recuperação nas primeiras semanas, o espermograma de controle e o que perguntar ao cirurgião.
Como funciona
Passo a passo
- 1Primeira consultaO urologista revisa a data da vasectomia, examina o escroto e conversa com o casal sobre a idade da parceira.
- 2Exames pré-operatóriosExames de sangue e avaliação do anestesista conferem se a cirurgia e a anestesia podem ser feitas com segurança.
- 3Dia da cirurgiaCom microscópio, o cirurgião abre os canais, analisa o líquido e decide ali entre emenda direta ou ligação ao epidídimo.
- 4Recuperação em casaNas primeiras semanas, o paciente usa cueca firme, evita esforço físico e suspende a relação sexual pelo período orientado.
- 5Espermograma de controleAlguns meses depois, o espermograma mostra se os espermatozoides voltaram ao sêmen e em que quantidade.
- 6ReavaliaçãoCom o resultado, o urologista programa novos espermogramas e discute alternativas se a contagem continuar baixa.
Urologista que realiza reversão de vasectomia: que formação e experiência procurar
Análise completa
A reversão é uma cirurgia de urologia. E o especialista com RQE (registro de especialista no conselho de medicina) em urologia está habilitado a fazê-la. O diferencial está no treinamento extra em microcirurgia, feito em estágio ou fellowship (formação complementar após a residência).Você confere o registro no site do Conselho Regional de Medicina e pergunta onde foi esse treinamento.
Por que o microscópio muda o resultado
Os canais deferentes (tubos que levam os espermatozoides) têm calibre interno menor que um milímetro. Com o microscópio cirúrgico, o cirurgião passa pontos mais finos que um fio de cabelo e alinha cada camada do canal. Na vasoepididimostomia (ligação do canal ao epidídimo), os túbulos são ainda menores e pedem mão treinada.Durante a cirurgia, o urologista examina o líquido que sai do canal e escolhe entre vasovasostomia (emenda direta) e vasoepididimostomia. Uma revisão sobre resultados da reversão 2026 lista o tempo desde a vasectomia e a técnica como fatores do resultado. Por isso, o cirurgião precisa dominar as duas técnicas antes de entrar na sala.Perguntas para levar à consulta
Temos visto que o paciente sai mais seguro quando pergunta quantas reversões o cirurgião faz e se opera com as duas técnicas. Também vale confirmar se o hospital dispõe de microscópio cirúrgico e como será a internação. A página sobre atendimento de urologia em São Paulo explica a consulta pelo convênio e no particular.Quando a reversão de vasectomia pode ser considerada
Análise completa
O motivo mais frequente é o desejo de voltar a ter filhos, seja com a mesma parceira ou com outra. Um motivo menos lembrado é a dor no escroto que continua meses depois da vasectomia, sem outra causa encontrada.
Quando o objetivo é ter filhos
A American Urological Association (sociedade americana de urologia) publicou uma diretriz sobre fertilidade após vasectomia 2026 que compara dois caminhos. Um é a reversão; o outro é retirar espermatozoides do testículo para fertilização in vitro (fecundação do óvulo em laboratório). A reversão permite tentar a gravidez natural e mais de um filho com a mesma cirurgia.Com parceira de idade mais avançada, a fertilização in vitro pode encurtar o caminho até a gravidez. Nesses casos, a decisão costuma ser tomada junto com um especialista em reprodução humana. A Sociedade Brasileira de Urologia reúne informações sobre vasectomia e fertilidade masculina para o paciente consultar.Dor que continua depois da vasectomia
A síndrome da dor pós-vasectomia (dor no escroto que persiste por meses após a cirurgia) atinge uma parte pequena dos homens operados. A pressão do líquido acumulado no epidídimo (tubo enrolado atrás do testículo) é uma das explicações para esse incômodo. Com o canal reaberto, o líquido volta a escoar, e parte dos homens relata alívio da dor.Nos dois cenários, quem decide a cirurgia junto com o paciente é o urologista que realiza reversão de vasectomia. Ele avalia se a dor tem outra causa e se a parceira já fez avaliação de fertilidade.
O que é avaliado na consulta antes de indicar a cirurgia
Análise completa
A conversa começa pela data da vasectomia, pela técnica usada na época e por filhos anteriores do casal. O urologista que realiza reversão de vasectomia também pergunta sobre cirurgias anteriores na virilha. Uma correção de hérnia inguinal (abertura na parede da virilha) pode ter lesado o canal deferente.
Exame físico e exames de laboratório
No exame físico, o médico palpa os testículos, o epidídimo e as pontas do canal deferente. Testículos de tamanho normal e um granuloma espermático (pequeno nódulo onde o canal foi cortado) sugerem produção preservada de espermatozoides. Epidídimo endurecido aponta para possível bloqueio e maior chance de vasoepididimostomia.Em alguns casos, o urologista pede dosagem de FSH (hormônio que estimula a produção de espermatozoides) e testosterona. Se houver dúvida sobre os testículos, entra a ultrassonografia (exame de imagem por ondas sonoras) da bolsa escrotal. Estudos sobre reversão e fertilidade masculina podem ser consultados no registro de ensaios clínicos do NIH (instituto de saúde dos Estados Unidos).Avaliação da parceira
A gravidez depende do casal, então a parceira também passa por avaliação de fertilidade. A reserva ovariana (quantidade de óvulos disponíveis nos ovários) é estimada pelo hormônio antimülleriano, medido em exame de sangue. O ginecologista também verifica se as trompas estão abertas e se os ciclos são regulares.Com os dados do homem e da parceira, o casal e o urologista comparam a reversão com a fertilização in vitro. A página sobre reversão de vasectomia em São Paulo detalha a cirurgia, a internação e a recuperação.Vasovasostomia ou vasoepididimostomia: como o cirurgião decide a técnica
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A vasovasostomia une as duas pontas cortadas do mesmo canal deferente (tubo que leva os espermatozoides). A vasoepididimostomia liga o canal direto ao epidídimo (tubo enrolado atrás do testículo), para contornar um bloqueio surgido após a vasectomia. A segunda costura túbulos (canais microscópicos) do epidídimo e leva mais tempo sob o microscópio.
O que o cirurgião vê ao abrir o canal
Com o canal deferente aberto, o cirurgião coloca uma gota do líquido no microscópio. Líquido claro e abundante indica caminho livre até o epidídimo, mesmo quando não aparecem espermatozoides. Líquido espesso, pastoso como creme dental, ou ausente aponta bloqueio mais acima, no epidídimo.Quando há espermatozoides ou líquido claro, o cirurgião costuma fazer a vasovasostomia. Com líquido pastoso sem espermatozoides e epidídimo alterado, ele passa à vasoepididimostomia, sob a mesma anestesia. O critério vale também quando a reversão é feita por dor, tema de uma revisão sistemática sobre dor pós-vasectomia 2026.Por que a decisão não pode ser tomada antes
O exame físico e o tempo desde a vasectomia dão pistas, mas não mostram o interior do canal. Dois homens operados no mesmo ano podem ter achados diferentes, e os dois lados do mesmo homem também podem diferir. Com os anos, a pressão do líquido parado pode romper túbulos do epidídimo e criar um bloqueio silencioso.Na consulta, o urologista que realiza reversão de vasectomia explica as duas possibilidades e quanto tempo cada uma costuma levar. O orçamento costuma prever a técnica mais longa, para a decisão na sala não pegar o casal de surpresa. O aluguel do microscópio pode ser cobrado à parte, como o do equipamento na cirurgia de pedra no rim a laser.Como são a cirurgia e a recuperação
Análise completa
A reversão costuma ser feita com anestesia geral (o paciente dorme durante todo o procedimento). Em alguns casos, a equipe usa raquianestesia (injeção nas costas que adormece da cintura para baixo), definida com o anestesista. A vasovasostomia leva menos tempo que a vasoepididimostomia, e muitos pacientes recebem alta no mesmo dia.
Primeiros dias em casa
A incisão (corte na pele) fica no escroto, sem os cortes no abdome de uma cirurgia robótica de rim. Os pontos costumam cair sozinhos, e inchaço e roxo na bolsa melhoram aos poucos nos primeiros dias. Febre, dor crescente ou inchaço que aumenta rápido são sinais de alerta para avisar a equipe.A dor costuma ser de leve a moderada e diminui a cada dia.Volta ao trabalho, aos exercícios e à vida sexual
Os prazos abaixo são referências e mudam conforme a técnica usada e a cicatrização de cada homem. Quem libera cada etapa é o cirurgião, na consulta de revisão.Trabalho de escritório costuma ser retomado em poucos dias, e esforço físico ou academia, após três a quatro semanas. Relação sexual e ejaculação costumam ficar suspensas por duas a quatro semanas, para proteger os pontos internos. Liberada a vida sexual, o casal volta às tentativas de gravidez, objetivo que um estudo sobre motivos para a reversão 2025 investigou.Quais são as chances de sucesso e o que interfere nelas
Análise completa
A reversão é medida por dois resultados diferentes. O primeiro é a perviedade (canal aberto, com espermatozoides de volta ao sêmen), conferida no espermograma. O segundo é a gravidez, que depende também da fertilidade da parceira e pode levar mais de um ano.
O tempo desde a vasectomia
Nos primeiros anos após a vasectomia, os espermatozoides voltam ao sêmen com mais frequência e mais cedo. Com mais tempo, cresce a chance de precisar da vasoepididimostomia (ligação do canal deferente direto ao epidídimo, desviando de um bloqueio). Nessa técnica, os espermatozoides tendem a reaparecer mais tarde e em menor número.Anticorpos antiespermatozoide (defesas do corpo contra os próprios espermatozoides) podem reduzir o movimento deles, mesmo com o canal aberto.Por que não existe um percentual único
Este guia não apresenta percentuais, porque as taxas publicadas variam conforme o centro, a técnica e os anos desde a vasectomia. Uma revisão sobre resultados de longo prazo 2026 reúne esses fatores ao analisar os desfechos da cirurgia. Peça ao cirurgião a estimativa para o seu caso, baseada nos resultados das reversões que ele próprio operou.A idade da parceira
A idade da parceira pesa sobre a gravidez e não sobre a abertura do canal. Depois dos 35 anos, a reserva ovariana cai mais depressa e a espera de meses conta mais. A estimativa de gravidez do casal sai da conversa entre o urologista e o especialista em reprodução humana.Outros fatores do lado do homem
Tratamentos de próstata feitos depois da reversão também mexem com a fertilidade. A prostatectomia (retirada da próstata) elimina a ejaculação, como descreve a página sobre cirurgia robótica de próstata em São Paulo. O Rezum (vapor de água que reduz a próstata aumentada) costuma preservá-la, tema do texto sobre tratamento com Rezum em São Paulo.Como saber se a reversão funcionou
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O primeiro espermograma após a cirurgia costuma ser feito entre seis semanas e três meses. Depois, o exame costuma ser repetido a cada dois ou três meses, até a contagem ficar estável. Na vasoepididimostomia, a primeira amostra com espermatozoides pode demorar de seis meses a um ano.
Calendário do acompanhamento
As diretrizes não fixam um calendário único para as repetições. Com a contagem estável, os intervalos se alongam até a gravidez acontecer. O cirurgião entrega o calendário individual, ajustado à técnica usada e à evolução de cada laudo.O que o laudo mostra
O laudo traz a concentração (quantidade de espermatozoides por mililitro), a motilidade (capacidade de nadar) e a morfologia (formato). Azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) nos primeiros meses ainda não encerra a avaliação. A primeira amostra positiva costuma vir com poucos espermatozoides, que aumentam nos exames seguintes.Quando os espermatozoides voltam e depois diminuem
Em parte dos homens, a contagem sobe nos primeiros exames e cai nos seguintes, às vezes até zerar. Uma das explicações é a estenose (estreitamento da emenda por cicatriz), que pode fechar o canal aos poucos. A queda aparece com mais frequência após a vasoepididimostomia, cuja emenda é mais delicada.Uma única contagem baixa nem sempre indica fechamento. Febre, poucos dias sem ejacular e coleta incompleta também reduzem o número, e o exame é repetido antes de concluir.Um laudo quase vazio após cirurgia de próstata tem outra explicação, sem relação com a emenda. A cirurgia a laser HOLEP (retirada do excesso de próstata com laser) costuma causar ejaculação retrógrada (sêmen que volta para a bexiga). A vaporização da próstata com GreenLight (laser que vaporiza o tecido) pode ter o mesmo efeito.Com a contagem em queda, uma alternativa discutida é a criopreservação (congelamento do sêmen em laboratório). As amostras guardadas podem servir a uma fertilização in vitro, se o canal voltar a fechar.Reversão ou reprodução assistida: como comparar os caminhos
Análise completa
A reprodução assistida após vasectomia une duas etapas: a coleta de espermatozoides e a fertilização in vitro, feita em laboratório. A coleta pode ser a PESA (aspiração por agulha no epidídimo) ou a TESE (retirada de pequeno fragmento do testículo). No laboratório, a ICSI (injeção de um espermatozoide dentro de cada óvulo) compensa o número pequeno de espermatozoides colhidos.
Quando a fertilização in vitro pode fazer mais sentido
A idade da parceira e a reserva ovariana baixa (poucos óvulos nos ovários) encurtam o tempo de espera pelos espermatozoides. Sozinha, a reserva baixa não decide pela fertilização in vitro, porque ela também reduz a resposta ao estímulo dos ovários.Outro cenário é a parceira com trompas obstruídas ou outro fator que já exigiria fertilização in vitro. Nesses casos, a coleta com fertilização in vitro aborda os dois lados do casal no mesmo tratamento.Vasectomia feita há muitos anos aumenta a chance de vasoepididimostomia e de espermatozoides em menor número. Uma reversão anterior que não trouxe espermatozoides de volta também pesa na comparação com a coleta. Casais que planejam um só filho às vezes preferem o caminho mais curto até a tentativa.Quando a reversão costuma pesar mais
Na fertilização in vitro, a parceira passa por estímulo hormonal e punção dos ovários (retirada dos óvulos com agulha). Embriões congelados desse ciclo podem ser transferidos depois, sem novo estímulo nem nova punção.Na reversão, o tratamento fica concentrado no homem, e a parceira não precisa de medicação para tentar engravidar. Com parceira jovem e fertilidade preservada, essa diferença costuma pesar na escolha do casal.Pelo convênio, a autorização cobre a internação hospitalar da reversão; aluguel do microscópio e honorários médicos podem ser cobrados à parte. A lógica é a mesma descrita para a cirurgia robótica de rim pelo Allianz. Na reprodução assistida, confirme com o plano o que entra na cobertura antes de começar.Perguntas para fazer ao urologista antes de marcar a cirurgia
Análise completa
A consulta de avaliação é o momento de comparar cirurgiões com as mesmas perguntas. Anotar as respostas de cada um ajuda o casal a decidir com calma, antes de fixar a data.
Experiência e resultados
Pergunte quem fará a cirurgia do início ao fim e quem acompanha o paciente na sala. Peça também que o cirurgião explique como mede os próprios resultados: canal aberto no espermograma (exame do sêmen) ou gravidez do casal. Os dois números são diferentes, e saber qual foi usado evita comparar médicos por critérios distintos.Custos e cobertura
Peça um orçamento por escrito que separe os honorários do cirurgião, do anestesista e do auxiliar. Confirme se o aluguel do microscópio e os espermogramas de controle entram no valor ou são cobrados depois. Pelo convênio, a autorização cobre a internação hospitalar, e esses itens podem ser cobrados à parte.Acompanhamento depois da cirurgia
Pergunte quantas consultas de retorno estão previstas e quem atende se surgir febre ou inchaço fora do horário. Outra dúvida útil é se o cirurgião oferece congelar espermatozoides durante a reversão, pela criopreservação (armazenamento em laboratório). Essa reserva serve de apoio se os espermatozoides não voltarem ao sêmen nos meses seguintes.A conduta descrita aqui se apoia em material de referência clínica.O Dr. José Augusto, especialista em Urologia, opera reversões de vasectomia no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Agende uma consulta para levar essas perguntas e revisar o seu caso. O funcionamento da autorização do plano aparece no texto sobre cirurgia robótica de próstata pelo Allianz.O que dizem os pacientes
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Excelente profissional, me atendeu desde a urgência com muita competência e carinho, só gratidão!— Aline Franco (dez/2025)
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Atendimento super humanitário Atencioso e cordial!! profissionalismo totalmente diferenciado ! fiquei super satisfeito ! Recomendo a todos que necessitarem de uma consulta urologica e indico o DR José Augusto da silva !!— Joao Roberto (mai/2026)
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Gostaria de registrar minha imensa satisfação e gratidão pelo excelente atendimento prestado pelo Dr. José Augusto, urologista, e por sua equipe. Realizei uma cirurgia com o Dr. José Augusto e todo o processo foi conduzido com extrema competência, profissionalismo e cuidado. Desde o pré-operatório, recebi orientações claras e detalhadas, o que me trouxe muita segurança e tranquilidade. A cirurgia transcorreu perfeitamente, e o pós-operatório foi acompanhado de perto, sempre com atenção, disponibilidade e respeito. Também faço questão de elogiar a secretária Vanessa, que foi fundamental em toda a minha jornada. Sempre muito atenciosa, organizada e prestativa, ela me orientou em todas as etapas, esclareceu dúvidas e garantiu que tudo ocorresse de forma tranquila e bem planejada. Recomendo fortemente o Dr. José Augusto e sua equipe a todos que buscam um atendimento humanizado, eficiente e de altíssimo nível. Minha experiência foi extremamente positiva.— Eduardo J L CARVALHO (fev/2026)
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Perguntas frequentes
Existe prazo máximo depois da vasectomia para fazer a reversão?
A reversão pode ser feita mesmo décadas depois da vasectomia, sem um limite fixo de anos. Com o tempo, cresce a chance de bloqueio no epidídimo (tubo enrolado atrás do testículo) e de precisar da técnica mais complexa. Os espermatozoides também tendem a voltar ao sêmen mais devagar.
A reversão de vasectomia dói?
A cirurgia é feita com anestesia geral ou raquianestesia (anestesia na coluna que adormece da cintura para baixo). Depois, o incômodo costuma ser moderado e controlado com analgésicos comuns nos primeiros dias. O inchaço da bolsa escrotal diminui ao longo de uma a duas semanas.
A reversão muda a ereção ou a testosterona?
Não, porque a vasectomia e a reversão mexem só no canal deferente (tubo que leva os espermatozoides). A testosterona continua sendo produzida pelo testículo e chega ao sangue por outro caminho. Ereção, desejo e volume do sêmen costumam ficar como estavam antes da cirurgia.
É preciso usar anticoncepcional depois da reversão?
Os espermatozoides podem voltar ao sêmen já nos primeiros meses, então a gravidez é possível desde a liberação para relações. Quem ainda não quer engravidar precisa de outro método contraceptivo nesse período. O espermograma (exame que conta e avalia os espermatozoides no sêmen) mostra quando eles reapareceram.
Quanto tempo depois da reversão costuma vir a gravidez?
Depende de quando os espermatozoides voltam ao sêmen e da fertilidade da parceira. Na emenda direta, a volta costuma ser mais rápida que na vasoepididimostomia (ligação do canal ao epidídimo). Em muitos casais, a gravidez leva de alguns meses a mais de um ano após a cirurgia.
Dá para fazer a reversão de novo se a primeira não funcionar?
Sim, uma segunda reversão é possível quando a primeira emenda fechou por cicatriz ou não trouxe espermatozoides de volta. A cirurgia tende a ser mais trabalhosa, porque o tecido já foi operado. O casal também pode comparar essa opção com a coleta de espermatozoides para fertilização in vitro (fecundação do óvulo em laboratório).
O plano de saúde cobre a reversão de vasectomia?
Pelo convênio, a autorização do plano cobre a internação hospitalar. O aluguel do microscópio cirúrgico e os honorários médicos podem ser cobrados à parte. Vale pedir orçamento por escrito e conferir com a operadora o que foi autorizado antes da data marcada.
A reversão pode ser feita com anestesia local?
Em alguns serviços, a emenda direta é feita com anestesia local e sedação (remédio que deixa o paciente relaxado e sonolento). A cirurgia é longa e exige que o paciente fique imóvel sob o microscópio. Por isso, muitos cirurgiões preferem anestesia geral ou raquianestesia, sobretudo se houver chance de vasoepididimostomia.
Todo urologista faz reversão de vasectomia?
Todo urologista com RQE (registro de especialista no conselho de medicina) está habilitado a fazer a cirurgia. Em geral, o urologista que realiza reversão de vasectomia com frequência tem treinamento em microcirurgia (cirurgia feita com microscópio). Perguntar quantas cirurgias desse tipo ele faz por ano ajuda a comparar profissionais.
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