A manometria esofágica pelo Bradesco em São Paulo é um exame de motilidade, ou seja, de movimento. Ele mede a pressão e a coordenação do esôfago, o tubo muscular que leva a comida da boca ao estômago, enquanto você engole pequenos goles de água.
Reuni aqui o que costumo explicar a quem chega com o pedido nas mãos. Isso inclui quando o exame faz sentido, como funciona a cobertura do plano, o que acontece na sala e como o laudo é lido. Minha formação está descrita no perfil da Dra. Sabrina de Figueiredo.
O exame é feito na clínica da equipe do Dr. Rodrigo Barbosa, na Rua Frei Caneca, na Consolação. Antes de marcar pelo plano, confirme com o Bradesco se essa unidade atende o seu produto para a manometria.
O que a manometria esofágica mede?
O esôfago tem dois esfíncteres (anéis musculares que abrem e fecham a passagem): um no alto, perto da garganta, e outro embaixo, na entrada do estômago. Entre eles, o corpo do esôfago se contrai em onda para empurrar o alimento. A manometria mostra se essa onda acontece, se tem força suficiente e se o esfíncter de baixo relaxa na hora certa.
Alta resolução: um mapa de pressões
Na manometria de alta resolução, vários sensores ao longo do cateter (a sonda fina que passa pelo nariz) registram a pressão ao mesmo tempo. O aparelho transforma esses dados num mapa colorido do esôfago inteiro. Esse mapa é lido pela Classificação de Chicago versão 4.0, de 2021, documento fundador dos critérios usados para nomear cada distúrbio motor (alteração no movimento do esôfago).
As recomendações europeias de 2025 sobre disfagia mantêm a manometria de alta resolução como o exame para investigar essas alterações. Um artigo de discussão de 2024 sobre a classificação defende incluir dados de impedância numa futura revisão. Ele traz a proposta dos autores e não é diretriz nem versão oficial nova.
O que o exame não enxerga
A manometria não avalia a mucosa (o revestimento interno do esôfago). Inflamação, úlcera e estreitamento por cicatriz aparecem na endoscopia digestiva alta pelo Bradesco, que costuma ser feita antes.
Quando o exame é indicado?
As recomendações europeias de 2025 sobre disfagia vêm da United European Gastroenterology e da sociedade europeia de neurogastroenterologia. Elas colocam a manometria de alta resolução como o exame para investigar distúrbio motor quando a endoscopia não explica o sintoma. Essa é a ordem usual da investigação.
Dificuldade para engolir e distúrbios motores
Disfagia é a sensação de que o alimento para no caminho. Quando ela acontece com sólidos e líquidos, ou vem com regurgitação (volta do alimento à boca sem esforço de vômito), o quadro sugere uma alteração no movimento do esôfago. A acalasia é uma das possibilidades: nela, o esfíncter inferior não relaxa e o esôfago perde a onda de contração. O exame diferencia esses quadros pelos valores de pressão que a Classificação de Chicago define para cada um.
Refluxo que persiste e avaliação antes da cirurgia
A diretriz multissociedades de 2023 sobre doença do refluxo inclui a manometria na avaliação de pacientes selecionados. Isso vale em especial antes da fundoplicatura (cirurgia que reforça a válvula entre esôfago e estômago). O exame ajuda a afastar acalasia e a verificar se o esôfago contrai bem o bastante para conviver com a válvula reforçada.
Nesses casos, a medida da acidez costuma vir junto, pela pHmetria esofágica pelo Bradesco.
Dor no peito com o coração já avaliado
Quando o cardiologista já avaliou o coração sem encontrar causa cardíaca, a dor torácica pode ter origem no esôfago, como num espasmo. A manometria ajuda a investigar essa hipótese e orienta o tratamento. Dor no peito nova, forte ou diferente da habitual, ou com falta de ar, suor frio ou desmaio, pede pronto-socorro imediato, mesmo com avaliação cardíaca anterior.
O Bradesco Saúde cobre a manometria esofágica?
Uma dúvida comum sobre manometria esofágica pelo Bradesco é se o plano cobre. Ajuda separar quatro questões: o direito à cobertura, a modalidade pedida, a autorização e o atendimento numa unidade credenciada.
Direito à cobertura: o rol da ANS e a segmentação
A Agência Nacional de Saúde Suplementar mantém o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, a lista do que os planos regulamentados precisam cobrir. Planos contratados a partir de 1999, ou adaptados à Lei 9.656/98, seguem essa lista conforme a segmentação contratada. Segmentação é a parte de cobertura do contrato: ambulatorial (consultas e exames sem internação), hospitalar ou ambas.
A manometria é um exame ambulatorial. Se o procedimento pedido, manometria convencional ou de alta resolução, consta do Rol vigente para a segmentação do seu plano, a cobertura é obrigatória. Quando o Rol traz diretriz de utilização (condições clínicas definidas pela ANS), o pedido precisa mostrar que o caso se encaixa.
Quem tem contrato anterior a 1999 e não adaptado à lei está fora dessa regra geral da ANS. Nesse caso, confirme a situação com o Bradesco e, se a dúvida continuar, com a própria ANS, porque a análise envolve o contrato e a regulação.
Autorização: quem analisa é a operadora
Mesmo com o exame no Rol, a operadora pode exigir autorização prévia. Você verifica essa exigência para o seu produto nos canais de atendimento do Bradesco Saúde. Em geral, a solicitação formal parte do prestador credenciado, com o pedido médico, e a clínica informa como faz esse envio.
Atendimento: a unidade precisa estar credenciada
Ter cobertura não garante que qualquer clínica atenda pelo seu plano. O Bradesco Saúde tem vários produtos, e a rede referenciada muda de um para outro e por região. No site e no aplicativo da operadora, a consulta da rede parte do seu plano, e o resultado de outro produto Bradesco não vale para o seu.
Uma unidade pode atender um produto Bradesco e outro não, ou atender o plano para consultas e não para esse exame. Alguns produtos preveem reembolso por livre escolha, com regras e limites do próprio contrato. Na ligação, vale perguntar:
- Se a clínica escolhida é credenciada para a manometria no seu produto;
- Se o seu plano exige autorização prévia;
- Quais documentos precisam ser anexados ao pedido;
- Qual o prazo de resposta e como acompanhar o protocolo.
Se o médico pediu também a endoscopia digestiva alta pelo convênio, dá para tirar as dúvidas dos dois exames na mesma ligação.
Como pedir a autorização do exame?
Peça ao médico que escreva no pedido a indicação clínica, isto é, o sintoma e a suspeita diagnóstica. Esse é o documento básico. O código do procedimento na tabela TUSS (a terminologia padronizada usada pelos planos de saúde) e os laudos anteriores ajudam a operadora a analisar, e o plano informa quais arquivos anexar.
O que cabe a você e o que cabe à clínica
Nos canais de atendimento do Bradesco Saúde, você confirma se a clínica escolhida é credenciada para a manometria no seu produto e se há autorização prévia. As regras de um produto Bradesco não valem automaticamente para outro, por isso informe o seu plano em cada contato. O envio da solicitação costuma ficar com a clínica, que anexa o pedido médico e os documentos que a operadora pedir.
Guarde o número do protocolo e a data, porque eles facilitam acompanhar a análise e qualquer contato posterior.
Se a resposta vier negativa
Peça a negativa por escrito, com o motivo informado. Se o motivo for falta de informação, um relatório médico que detalhe a indicação pode completar o pedido. Leve essa resposta ao seu gastroenterologista para decidir o próximo passo junto com ele.
Indicações, preparo e laudo, sem a parte do convênio, estão no guia completo de manometria esofágica.
Como é feito o exame no dia?
O exame é feito acordado, porque a sua colaboração ao engolir faz parte da medida. Como não há sedação, a liberação costuma vir logo depois, conforme o seu estado clínico e o protocolo do serviço.
Preparo
A clínica envia o jejum por escrito, conforme o protocolo do serviço, com instruções separadas para alimentos e para líquidos. Pelo mesmo protocolo, pedimos a lista dos remédios em uso, porque alguns interferem na motilidade (o movimento do esôfago). Eles podem precisar de pausa combinada com o médico que pediu o exame. Não suspenda nada por conta própria.
Passagem do cateter
O médico aplica anestésico no local, em spray ou gel, na narina. Em seguida, passa o cateter fino e flexível até o estômago, e pode surgir uma sensação passageira de engasgo. Durante essa etapa, siga os comandos da equipe para respirar e engolir.
Goles de água e registro
Com o cateter posicionado, você engole goles de 5 mL de água, com intervalo entre um e outro. O protocolo de alta resolução descrito na Classificação de Chicago 4.0 inclui goles deitado e sentado, porque algumas alterações aparecem em apenas uma das posições. Ao final, o cateter é retirado.
Depois do exame
Pode haver irritação passageira no nariz ou na garganta, e a equipe explica no fim do exame o que esperar. Falta de ar pede atendimento médico imediato. Dor forte, sangramento ou sintoma que não passa pedem contato com a equipe ou atendimento médico.
Como o laudo é interpretado?
O laudo descreve as pressões dos esfíncteres, o relaxamento do esfíncter inferior e o vigor e o padrão das contrações. No exame de alta resolução, esses dados encaixam o achado numa categoria da Classificação de Chicago.
Obstrução da junção esofagogástrica
Um achado que gera muita dúvida é a obstrução de saída da junção esofagogástrica (a passagem entre esôfago e estômago). O mesmo padrão de pressões pode ter causas diferentes e nem sempre pede intervenção. Por isso a conduta segue o quadro clínico e os outros exames.
Uma classificação que segue em debate
Um artigo de discussão de 2024 sobre a classificação propõe dar mais peso à manometria com impedância, medida que também mostra se o bolo de água realmente passou. É uma proposta de autores, sem valor de diretriz. Na prática, o laudo funciona como uma peça do raciocínio clínico, lida junto com a sua história e com a endoscopia.
Manometria e pHmetria: qual a diferença?
São exames complementares. A manometria avalia o movimento, e a pHmetria registra a acidez dentro do esôfago e por quanto tempo ele fica exposto ao ácido. Na investigação do refluxo, a manometria também localiza o esfíncter inferior para posicionar o sensor da pHmetria. Detalhes de preparo e de registro estão no guia de pHmetria esofágica pelo Bradesco.
Quando os dois exames são pedidos juntos
Antes de cirurgia antirrefluxo, ou quando a azia continua apesar do remédio, o médico costuma pedir os dois. Nessa situação, a manometria vem primeiro, porque ela orienta onde o sensor da pHmetria será posicionado. Se for o seu caso, avise na hora de agendar para a equipe organizar a sequência.
Como fica o particular e o que levar no dia?
Há quem prefira não esperar a análise do plano. Também há quem tenha contrato anterior a 1999 não adaptado à Lei 9.656/98, situação que pede consulta ao contrato e ao Bradesco e, se a dúvida persistir, à ANS. Antes de optar pelo particular, confirme com o Bradesco Saúde se o seu plano cobre o exame.
Valor particular
A equipe informa o valor atualizado da manometria esofágica no agendamento. Se o médico também pediu a pHmetria esofágica computadorizada, os dois valores são passados juntos, e a equipe envia o preparo desse segundo exame.
O que levar
- Carteirinha do Bradesco Saúde e documento com foto;
- Pedido médico com indicação clínica;
- Número da autorização, quando o plano exigir;
- Laudo da endoscopia e de exames anteriores do esôfago;
- Lista dos remédios em uso, com doses.
Que outros exames entram na investigação do esôfago?
A endoscopia digestiva alta costuma vir antes da manometria e avalia a mucosa. Quando a dúvida é refluxo, a pHmetria registra a exposição do esôfago ao ácido. Quais exames entram, e em que ordem, depende da hipótese do médico para o seu caso.
Quando a manometria pede um exame de apoio
Na obstrução da junção esofagogástrica, a Classificação de Chicago 4.0 orienta confirmar o achado com outro teste antes de fechar o diagnóstico. Um exemplo é o esofagograma (radiografia do esôfago feita com contraste). Outros exames podem entrar conforme a suspeita.
Quando a dor pode vir de outro órgão
O ultrassom não avalia o esôfago. Ele entra quando o médico quer afastar causas de dor abdominal em outros órgãos. Nesse caso, o ultrassom de abdome total pelo Bradesco mostra fígado, vesícula, rins e outros órgãos.
Cada exame responde a uma pergunta
Nenhum deles substitui a manometria. Cada exame responde a uma dúvida clínica diferente, e o pedido precisa dizer qual é. Quando o roteiro de investigação está claro desde a consulta, a conversa com o plano também fica mais simples.
Passo a passo
- 1Pedido médico
O gastroenterologista descreve o sintoma e a suspeita; o código do procedimento ajuda na análise.
- 2Consulta ao plano
Nos canais de atendimento do Bradesco Saúde, você confirma cobertura, autorização prévia e se a clínica é credenciada para o exame no seu produto.
- 3Agendamento
Com a liberação, a clínica marca o horário e envia as orientações de preparo.
- 4Preparo
Jejum conforme o protocolo do serviço, com instruções para alimentos e líquidos, e revisão dos remédios com o médico que pediu o exame.
- 5Exame
Sonda fina pela narina, série de goles de água e retirada; a duração varia conforme o protocolo.
- 6Laudo
No exame de alta resolução, o resultado é classificado pelos critérios de Chicago e volta ao médico solicitante.
Antes de começar, explico cada etapa do exame e o que acontece a cada gole de água. Saber o que vem a seguir costuma deixar a pessoa mais tranquila durante a passagem da sonda.
Dra. Sabrina de Figueiredo
Perguntas frequentes
O Bradesco Saúde cobre a manometria esofágica?
A cobertura é obrigatória quando o plano é regulamentado, tem segmentação ambulatorial e a modalidade pedida consta do Rol vigente da ANS. O contrato não pode excluir um procedimento do Rol, mas o produto define a rede credenciada e se há autorização prévia. Em contratos antigos não adaptados à lei, confirme a situação com o Bradesco e, se preciso, com a ANS.
Preciso de pedido médico para fazer o exame pelo plano?
Sim. O pedido médico com a indicação clínica, isto é, o sintoma e a suspeita, é o documento básico. O código do procedimento na tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar, a lista padronizada de códigos dos planos) e os laudos anteriores ajudam a operadora a analisar. Quais documentos anexar, o plano ou a clínica informa.
Como agendar a manometria esofágica pelo Bradesco em São Paulo?
Primeiro confirme com o Bradesco se a clínica da Rua Frei Caneca, 1380, é credenciada para a manometria no seu produto. Na mesma consulta ao plano, verifique cobertura e autorização. Depois envie o pedido médico pelo WhatsApp da clínica. A equipe confere a indicação, marca o horário e envia as orientações de jejum e de remédios.
A manometria esofágica dói?
Pode haver desconforto, e a intensidade varia de pessoa para pessoa. O exame é feito sem sedação, com anestésico aplicado no local, na narina. A passagem da sonda pode causar sensação passageira de engasgo e incômodo no nariz. Durante essa etapa, siga os comandos da equipe para respirar e engolir.
Quanto tempo dura o exame?
A duração varia conforme o protocolo do serviço e a colaboração durante os goles de água. O tempo inclui a passagem da sonda, a série de goles e a retirada. A equipe informa a estimativa no agendamento; reserve também um tempo para a recepção e para as orientações antes de começar.
Qual o preparo para a manometria?
Siga o jejum indicado pela clínica, que vem por escrito, com instruções para alimentos e para líquidos. Leve a lista dos remédios em uso, porque alguns interferem na motilidade do esôfago e podem precisar de pausa combinada com o médico que pediu o exame. Não suspenda nenhum medicamento por conta própria.
Posso trabalhar ou dirigir depois do exame?
Em geral, sim, porque o exame é feito sem sedação. A liberação para trabalhar ou dirigir é dada pela equipe ao fim do exame, conforme o seu estado e o protocolo do serviço.
Pode haver irritação passageira no nariz ou na garganta. Falta de ar pede atendimento médico imediato. Dor forte, sangramento ou sintoma que não passa pedem contato com a equipe ou atendimento médico.
A manometria serve para quem tem dificuldade de engolir?
Sim, essa é uma das principais indicações. Quando a endoscopia não explica a disfagia (dificuldade para engolir), a manometria de alta resolução investiga alterações no movimento do esôfago. Uma delas é a acalasia, em que o esfíncter inferior do esôfago não relaxa e a comida tem dificuldade de passar para o estômago.
Qual a diferença entre manometria e pHmetria?
A manometria mede a força e a coordenação das contrações do esôfago e das suas válvulas. A pHmetria registra a acidez no esôfago e o tempo em que ele fica exposto ao ácido ao longo do dia. Quando os dois são pedidos, a manometria vem primeiro, porque ajuda a posicionar o sensor da pHmetria.
Quanto custa a manometria esofágica sem convênio?
A equipe informa o valor particular atualizado pelo WhatsApp. Se o médico também pediu a pHmetria esofágica computadorizada, a equipe passa os dois valores e os horários disponíveis. Esse orçamento serve para quem não tem cobertura ou prefere não aguardar a análise do plano.
Agende pelo WhatsApp com a equipe da Dra. Sabrina de Figueiredo
Com o pedido médico em mãos, a equipe confere a indicação, orienta a consulta ao Bradesco Saúde e agenda a manometria. Sem pedido, o mesmo contato agenda a consulta com a Dra. Sabrina, e a equipe também informa o valor particular, se preferir.
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