Calcificação no quadril: precisa operar? | Dr. Paulo Afonso

A tendinite calcária fica dentro do tendão, perto do trocânter maior (saliência óssea na lateral do fêmur). No raio X, aparece como uma nuvem branca de contorno suave. O depósito muda de forma ao longo dos meses e pode sumir sem nenhum procedimento.

Calcificação no músculo ou em volta da articulação

A calcificação periarticular (cálcio depositado nas estruturas em volta da articulação) é um termo mais amplo do laudo. Ela pode incluir o cálcio do tendão ou pequenos depósitos na cápsula (envoltório da articulação). O radiologista (médico que interpreta o exame) usa essa expressão quando a imagem não permite apontar a estrutura exata.A ossificação heterotópica (osso formado fora do lugar habitual) cresce dentro do músculo, com casca e miolo como um osso comum. Costuma surgir semanas depois de uma cirurgia, de um trauma forte ou de longa imobilização. Na imagem, tem contorno definido e textura de osso, diferente da nuvem do tendão.

Quando o cálcio aparece dentro da articulação

Cada local dá uma resposta própria à pergunta da calcificação no quadril: precisa operar? Quando o achado fica dentro da articulação, a suspeita passa a ser artrose (desgaste da cartilagem). O Centers for Disease Control and Prevention aponta a artrose como a forma mais comum de artrite (doença das articulações).Na artrose avançada, a conversa pode chegar à prótese, e fatores como o peso entram na avaliação. O tema aparece em detalhe no texto sobre prótese de quadril em pessoas com obesidade.

A radiografia (o raio X comum) costuma ser o primeiro exame da investigação. Ela mostra a nuvem branca do cálcio no tendão, o bico ósseo da artrose e a ossificação heterotópica. O exame é rápido, barato e compara o depósito ao longo dos meses.

Ultrassom: o tendão visto de perto

O ultrassom mostra o tendão por dentro e localiza o depósito com precisão. No exame, o médico pode apertar o ponto e ver se a dor de sempre aparece. O mesmo aparelho serve de guia para a agulha na lavagem do cálcio.O ultrassom enxerga pouco dentro da articulação, porque o osso bloqueia o som.

Tomografia e ressonância: quando a dúvida continua

A tomografia mostra o osso em detalhe e separa o cálcio do tendão da ossificação heterotópica. Em troca, expõe o corpo a mais radiação que o raio X comum.A ressonância mostra a cartilagem, o líquido da articulação e o edema ósseo (inchaço dentro do osso). Ela ajuda quando a dor fica na virilha e a suspeita recai sobre a articulação. O exame não enxerga bem o cálcio, que aparece apenas como uma área escura.

Do exame ao plano de tratamento

A imagem confirma onde está o cálcio, e o exame físico diz se ele explica a dor. Em cada caso, os dois juntos respondem à pergunta calcificação no quadril: precisa operar?Quando a artrose avançada leva ao planejamento de prótese, a radiografia de bacia serve de base para medir o implante. O peso entra nessa fase, tema do texto sobre prótese de quadril e obesidade. A escolha do hospital também conta, como mostra o guia sobre hospitais para operar o quadril em SP.O que está descrito acima segue Calcific tendinitis of hip region Concept Id, referência usada nesta seção.

A fisioterapia alivia a dor e devolve força aos glúteos, os músculos que firmam a pelve a cada passo. O programa combina alongamento suave e fortalecimento progressivo, com carga ajustada ao que o tendão tolera. O depósito costuma continuar na imagem, enquanto a dor e o passo melhoram.

Infiltração e ondas de choque

A infiltração com corticoide (remédio que reduz a inflamação) acalma a dor da fase de reabsorção em poucos dias. O efeito é temporário e não dissolve o cálcio. Ela costuma servir de ponte para que a fisioterapia avance sem dor forte.Nas ondas de choque, o aparelho aplica pulsos sobre a lateral do quadril em algumas sessões. O estímulo fragmenta o depósito e aumenta a circulação local, o que pode fazer o cálcio diminuir ou desaparecer. Em parte das pessoas, a lavagem guiada por ultrassom cumpre o mesmo objetivo de forma mais direta.

Quando o tratamento sem cirurgia não basta

O tratamento conservador costuma levar alguns meses até mostrar o resultado completo. Se a dor persiste depois desse prazo, a pergunta volta à mesa: calcificação no quadril: precisa operar?Quando a dor vem da artrose, a prótese passa a ser discutida, como detalha o texto sobre o momento certo da prótese. A preparação para a cirurgia aparece no guia de exames pedidos antes da prótese.

O procedimento costuma ser feito com anestesia raquidiana (anestesia que adormece da cintura para baixo), muitas vezes com sedação leve. O cirurgião faz alguns portais (pequenos cortes na pele) na lateral do quadril, por onde entram câmera e pinças. A radioscopia (raio X em tempo real) e o ultrassom ajudam a achar o depósito dentro do tendão.

Como o cálcio é retirado

Com a câmera, o cirurgião abre o tendão no sentido das fibras e retira o cálcio, que lembra pasta branca. Quando a abertura enfraquece o tendão, ele recebe um reparo (costura das fibras ao osso com pequenas âncoras). A bursa (bolsa de líquido que amortece o tendão) inflamada também pode ser retirada no mesmo tempo.

Como é a recuperação

A alta costuma sair no mesmo dia ou no dia seguinte, com muletas nas primeiras semanas. O tempo de apoio parcial depende de o tendão ter sido costurado ou não. Com reparo, o tendão precisa de mais tempo protegido até cicatrizar no osso.A fisioterapia começa cedo, com movimento suave, e o fortalecimento dos glúteos entra de forma gradual. Caminhar e dirigir costumam voltar em algumas semanas; esporte e esforço maior pedem alguns meses. O prazo exato varia com o tamanho do depósito e com o reparo do tendão.

Riscos e cobertura do plano

Como em toda cirurgia, existem riscos, como infecção, sangramento e rigidez, além de o cálcio voltar em parte dos casos. Quem tem plano Cassi encontra os passos no guia para agendar ortopedista de quadril pela Cassi. A autorização do plano cobre a internação; honorários e aluguel de equipamento podem ser cobrados à parte.

Tendinite calcária, artrose e osso extra ao redor da prótese costumam piorar devagar, e a consulta pode ser marcada sem pressa. Alguns sinais mudam esse ritmo e estão listados abaixo.

Sinais que pedem avaliação rápida

Febre, vermelhidão ou calor sobre o quadril podem indicar infecção e pedem atendimento no mesmo dia. Uma queda seguida de dor forte ao apoiar a perna levanta suspeita de fratura (quebra do osso). Quando a dor impede de andar, o texto sobre pessoa idosa que parou de andar mostra o que investigar.

O que levar à consulta

Os exames anteriores ajudam mais com as imagens do que só com o laudo. Leve o raio X, o ultrassom ou a ressonância, mesmo os antigos, para comparar o depósito ao longo do tempo.Uma lista curta de informações poupa tempo: onde dói, desde quando, o que piora e o que alivia. Anote também os remédios em uso, as infiltrações já feitas e quantas sessões de fisioterapia você completou. Cirurgias anteriores no quadril entram nessa lista, porque mudam a leitura da imagem.Se possível, vá com roupa que deixe o quadril fácil de examinar, como bermuda ou calça larga. Um acompanhante ajuda a lembrar das orientações recebidas.Agende uma consulta com o Dr. Paulo Afonso, de Ortopedia e Traumatologia, em São Paulo. Ele integra a equipe do Instituto Medicina em Foco, onde exame físico e imagem são lidos juntos. Se o desgaste já estiver avançado, veja quando a artrose grau 4 pede cirurgia.