Prótese de quadril pela Cassi | Dr. Paulo Afonso | São Paulo

Estar no rol (lista de procedimentos de cobertura obrigatória) mostra que o plano prevê esse tipo de cirurgia. A liberação, porém, depende de o seu caso cumprir a indicação, com dor persistente e desgaste visível na radiografia. Esses critérios seguem as recomendações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, aplicadas também na análise do plano.

Como a Cassi analisa o seu pedido

Ao receber o pedido, a Cassi passa o caso pela auditoria médica (revisão do pedido por um médico do plano). Ela confere se laudo, exames e implante descrito combinam entre si e com o quadro clínico apresentado. Temos visto que pedidos com radiografia recente e relato claro das limitações costumam tramitar com menos idas e vindas.Quando o auditor discorda do cirurgião, a regulação prevê a junta médica (avaliação por um terceiro médico que desempata a divergência). Uma negativa parcial pode atingir só o tipo de implante, sem barrar a cirurgia inteira. Nesse caso, vale pedir a justificativa por escrito e discuti-la com o cirurgião.Quem compara planos pode ver como funciona a avaliação com o ortopedista de quadril pela NotreDame Premium, em outro modelo de rede. A lógica de documentação se parece, mas cada operadora define rede, prazos internos e regras de reembolso próprias. Confira sempre o contrato do seu plano.

O tratamento conservador (cuidado sem cirurgia) costuma vir primeiro na artrose do quadril e combina várias frentes ao mesmo tempo. O objetivo é aliviar a dor, preservar o movimento e ganhar tempo com boa qualidade de vida. Dores ligadas ao esporte pedem outra investigação, tema do texto sobre dor no quadril ao correr.

O que costuma ser tentado antes

A fisioterapia fortalece glúteos e coxa, o que reduz a carga sobre a articulação. Perder peso também alivia o quadril, pois cada quilo a menos diminui o impacto ao caminhar. Músculos fortes antes da operação também favorecem o tempo de recuperação da prótese.Analgésicos e anti-inflamatórios (remédios que reduzem inflamação e dor) aliviam as crises, mas exigem cuidado com estômago, rins e pressão. A infiltração (injeção de remédio dentro da articulação) costuma dar alívio temporário. Há limite seguro para repeti-la, explicado no guia sobre quantas infiltrações fazer no quadril.

Sinais de que o tratamento deixou de bastar

O tratamento deixa de ser suficiente quando a dor volta mesmo com remédio e fisioterapia bem feitos por alguns meses. Outro sinal é a distância de caminhada encolher, com paradas cada vez mais frequentes. Perder o sono, a independência ou o trabalho por causa do quadril também pesa na decisão.O pedido de prótese de quadril pela Cassi ganha força quando o laudo lista os tratamentos tentados e sua duração. Anote datas, remédios usados e sessões de fisioterapia para levar à consulta.

O credenciamento vale para cada serviço separadamente, e não para o médico como um todo. Um ortopedista pode atender consultas pela Cassi e não estar habilitado para operar pela mesma rede. Confirme por escrito se cirurgia, internação e equipe seguem o mesmo contrato.

Onde checar o credenciamento

Os canais oficiais da Cassi permitem consultar a rede por especialidade e tipo de atendimento. Procure por internação cirúrgica, não apenas por consulta ambulatorial (atendimento sem internação). Depois, ligue para a central e anote o número de protocolo da conversa.Na prótese de quadril pela Cassi, divergências de informação são comuns. Se a central contradisser o site, peça a resposta por escrito antes de assinar orçamento.A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente. O hospital precisa estar credenciado para cirurgia ortopédica de grande porte, com centro cirúrgico e leito de internação.

A equipe também precisa estar na rede

Além do cirurgião, a operação envolve anestesista (médico que conduz a anestesia), auxiliar e instrumentador (profissional que organiza os materiais cirúrgicos). Se algum deles não for credenciado, os honorários dessa pessoa podem ser cobrados à parte. Peça ao cirurgião a lista nominal da equipe e confira cada nome com a Cassi.Quando o cirurgião preferido não atende pela rede, vale ouvir outro especialista antes de operar e comparar as propostas. Leve as mesmas radiografias e o mesmo laudo às duas consultas.Na consulta pré-operatória com a equipe credenciada, informe qualquer infiltração recente no quadril. O corticoide (anti-inflamatório potente) na articulação pode mudar a data da cirurgia, como detalha o guia sobre riscos do corticoide no quadril.

O cirurgião escolhe o implante pela qualidade do osso, pela forma do quadril e pela rotina que o paciente quer retomar. A fixação, o tamanho da haste (parte metálica que entra no fêmur) e as superfícies de contato entram nessa conta. A marca vem depois, como consequência dessas características técnicas.

Superfícies de contato e fixação

As superfícies de contato formam o par que desliza dentro da articulação a cada passo. As combinações mais usadas unem cerâmica ou metal na cabeça a polietileno (plástico de alta resistência) no acetábulo. Em pacientes jovens e ativos, o cirurgião pode preferir materiais com menor desgaste ao longo dos anos.Na fixação, o osso firme costuma receber o implante não cimentado, que se integra ao osso com o tempo. Com osteoporose (perda de densidade dos ossos), o cimento pode dar mais estabilidade desde o início. A via de acesso também influencia o planejamento, como mostra o texto sobre as diferenças reais da via anterior.

Como justificar um implante importado

Um modelo importado entra no pedido com justificativa técnica, nunca só pela preferência por uma marca. O cirurgião explica por que ele atende melhor aquela anatomia, aquele osso ou aquela cirurgia. Deformidades, cirurgias anteriores e falha de prótese são exemplos de situações que pedem essa justificativa detalhada.Se a auditoria sugerir outro fabricante com as mesmas especificações, peça a comparação técnica por escrito antes de aceitar. A autorização cobre a internação hospitalar; honorários e aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte. A fixação define quanto peso a perna aguenta no início, como explica o guia sobre quando começar a fisioterapia após prótese.

Toda troca de quadril envolve anestesia, corte no osso e um implante dentro do corpo, e cada etapa traz riscos próprios. As complicações mais conhecidas são infecção, trombose (coágulo que entope uma veia) e luxação (saída da prótese do encaixe). Reconhecer os sinais de alerta cedo muda o desfecho de quase todas elas.

Infecção e trombose: como são prevenidas

A infecção da prótese é rara, mas séria, porque pode exigir nova cirurgia para limpar ou trocar o implante. Os protocolos de um ortopedista de quadril pela Mediservice ou de outra rede incluem antibiótico antes do corte e controle do diabetes. Febre, vermelhidão ou secreção na cicatriz pedem contato imediato com a equipe.A trombose costuma surgir na panturrilha nas primeiras semanas, quando a pessoa se movimenta pouco. Caminhar cedo e mexer os tornozelos na cama ajudam o sangue a circular. Inchaço súbito na perna ou falta de ar exigem atendimento de urgência, pois o coágulo pode chegar ao pulmão.

Luxação e outras complicações

A luxação é mais provável nos primeiros meses, antes de os músculos cicatrizarem em volta do implante. Evitar cruzar as pernas e cuidar da posição na cama protege o encaixe, como orienta o guia sobre dormir após a cirurgia. Um estalo com dor forte e perna encurtada pede avaliação imediata.Outras complicações incluem diferença no comprimento das pernas, fratura do osso ao redor do implante e lesão de nervo. Com os anos, pode ocorrer soltura asséptica (afrouxamento sem infecção), que leva à revisão. Radiografias periódicas nas consultas de retorno ajudam a flagrar esse desgaste antes de surgir dor.Esta orientação acompanha SUS amplia o tratamento para pacientes submetidos, fonte consultada para esta seção.