Prótese de quadril: cimentada ou não cimentada | Dr. Paulo Afonso

Quem pesquisa prótese de quadril: cimentada ou não cimentada costuma imaginar peças muito diferentes. Na verdade, ambas são artroplastia total do quadril com peças de metal, cerâmica e polietileno (plástico de alta resistência). O que muda é a interface, isto é, aquilo que fica entre a peça e o osso.

Como o cimento ósseo segura a peça

O cimento ósseo é feito de polimetilmetacrilato (resina acrílica usada em cirurgia). Ele é moldado dentro do canal do fêmur e endurece ainda na sala de cirurgia. Funciona como uma argamassa: preenche as irregularidades do osso e trava a haste femoral logo de saída.Por essa firmeza imediata, a fixação cimentada costuma ser considerada em ossos frágeis, como na osteoporose. Essa escolha segue critérios técnicos difundidos pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, sempre ajustados a cada paciente. O exame físico e a radiografia definem o caminho.

Como o osso cresce sobre a prótese não cimentada

Na versão não cimentada, a peça entra justa no osso pelo encaixe press-fit (ajuste sob pressão, sem cola). A superfície é rugosa, geralmente de titânio, e pode receber revestimento de hidroxiapatita (mineral semelhante ao do osso). Nas semanas seguintes, o osso cresce dentro dessas ranhuras e prende a peça por conta própria.Na rotina clínica, a firmeza dessa ligação depende da qualidade do osso que recebe a peça. Osso muito poroso dificulta esse travamento.Fixação é uma decisão; quanto da articulação trocar é outra, explicada no texto sobre a diferença entre prótese parcial e total.

A radiografia da bacia e do fêmur é o principal guia da escolha. Ela mostra a espessura da cortical (camada externa e dura do osso) e a largura do canal. Quando necessário, a densitometria óssea (exame que mede a força mineral do osso) completa essa leitura.

O formato do fêmur na radiografia

Ortopedistas costumam usar a classificação de Dorr (escala que descreve o formato do canal femoral) para ler o fêmur. Canal estreito, em formato de funil, com paredes grossas, tende a abraçar bem uma haste sem cimento. Canal largo e de paredes finas, chamado em chaminé, costuma oferecer apoio fraco ao encaixe sob pressão.

O paciente por trás do osso

Idade, peso, nível de atividade e doenças associadas também entram na conta. Artrite reumatoide (inflamação crônica que ataca as articulações) e uso prolongado de corticoide (remédio anti-inflamatório potente) costumam enfraquecer o osso. Já a displasia do desenvolvimento do quadril (encaixe raso da bacia desde a infância) altera a anatomia e pede planejamento sob medida.A fratura do colo do fêmur em idosos com osteoporose costuma favorecer a haste cimentada, pela firmeza imediata. Mesmo na revisão (cirurgia para trocar a prótese) por infecção, os dois tipos de haste podem render resultados semelhantes. É o que aponta um estudo comparando hastes em revisões 2026, indexado no PubMed.A dúvida prótese de quadril: cimentada ou não cimentada só se resolve com exame, imagem e conversa franca. Quando a cirurgia é particular, o tipo de implante também pesa no orçamento. O texto sobre como funciona o pagamento particular detalha esse ponto.

A fratura do colo do fêmur costuma acontecer em quedas simples de idosos, muitas vezes com osteoporose já instalada. Diferente da artrose, ela não espera agenda, e os riscos de adiar a prótese crescem a cada dia parado na cama. O osso que recebe a prótese, nesse cenário, é justamente o mais enfraquecido.

Prótese parcial ou total depois da queda

Na fratura, além da fixação, decide-se quanto da articulação trocar. A hemiartroplastia (prótese que substitui só a cabeça do fêmur) costuma atender idosos frágeis e pouco ativos. Quem andava bem antes da queda pode receber artroplastia total do quadril.

Por que o cimento costuma ganhar espaço na fratura

Em osso poroso, a haste femoral sem cimento tem mais chance de fratura periprotética durante o encaixe. O cimento ósseo preenche o canal largo e dá firmeza imediata, permitindo apoiar o peso mais cedo. Esse apoio precoce ajuda a evitar pneumonia, trombose (coágulo nas veias das pernas) e perda muscular.A haste sem cimento continua possível em fraturas de pacientes mais jovens, com osso firme. A síndrome de implantação do cimento ósseo também pesa no planejamento de quem tem coração ou pulmão frágeis.

A cobertura no atendimento de urgência

Como a fratura costuma chegar pelo pronto-socorro, a autorização do convênio cobre a internação hospitalar. Honorários médicos e aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte, conforme o plano. Quem tem Omint encontra detalhes na página do ortopedista de quadril pela Omint.Esta orientação acompanha Outcomes of Cemented versus Cementless Total 2026, fonte consultada para esta seção.

Um levantamento nacional feito no Japão comparou pacientes operados com cada fixação da artroplastia total do quadril. Os grupos foram igualados por pareamento por propensão (técnica estatística que torna os grupos parecidos antes da comparação). A versão cimentada teve menos complicações precoces, como mostra o estudo nacional japonês sobre complicações precoces 2026.

Eventos ligados ao cimento ósseo

O evento mais temido da cimentação é a síndrome de implantação do cimento ósseo, que acontece ainda na sala de cirurgia. O anestesista monitora pressão e oxigenação nesse momento e age rápido se houver queda. Passada a cirurgia, o cimento já endurecido não costuma gerar novos problemas nas semanas seguintes.

O que pode surgir nas duas fixações

Algumas complicações aparecem com qualquer fixação, porque dependem mais da cirurgia e do paciente do que do cimento. A luxação (saída da cabeça da prótese do encaixe na bacia) costuma ocorrer nos primeiros meses, após movimentos amplos.A infecção da prótese e a trombose também entram na lista dos primeiros dias. A embolia pulmonar (coágulo que se solta e entope vasos do pulmão) é a forma mais grave da trombose.O peso corporal muda esse cenário, porque a obesidade eleva o risco de infecção da ferida e de trombose. O cuidado nesses casos está detalhado no texto sobre prótese de quadril em pessoas obesas.

Sinais de alerta nas primeiras semanas

Febre, vermelhidão na ferida, inchaço súbito da perna ou falta de ar pedem contato imediato com a equipe. Esses sinais podem indicar infecção, trombose ou embolia pulmonar. Dor forte com a perna encurtada ou virada para fora sugere luxação.

A artroplastia total do quadril costuma permitir caminhar com andador já no dia seguinte, nas duas fixações. A dor da ferida cede ao longo das semanas e pouco depende de haver cimento ou não. A diferença real está na firmeza da haste femoral nos primeiros dias.

Apoio do peso nas primeiras semanas

O cimento ósseo endurece ainda na cirurgia, e a haste fica travada de saída. Por esse motivo, o apoio total do peso costuma ser liberado cedo. Na haste sem cimento, a osteointegração leva semanas, e alguns casos pedem carga parcial (apoio de só parte do peso) com muletas.

Dor, caminhada e função a médio prazo

Ao longo dos meses, a fisioterapia pesa mais que a fixação no ganho de força e marcha. A literatura costuma apontar dor e função semelhantes após o primeiro ano, nas duas versões. Mancar por algumas semanas é comum enquanto os músculos do quadril se fortalecem.A retomada de dirigir e do trabalho também segue a força da perna, não o tipo de prótese.Quem chega à cirurgia com músculos fortes costuma retomar a rotina com mais facilidade. Antes da troca, em casos selecionados, vale conhecer o trabalho do especialista em terapia regenerativa no quadril. Para quem tem Amil Linx, a página do ortopedista de quadril pela Amil Linx explica o atendimento pelo plano.