Médico de coluna pela Unimed | Dr. Pedro Henrique Correa

O ortopedista de coluna e o neurocirurgião de coluna examinam, pedem exames e tratam boa parte das mesmas doenças. A diferença está na origem da formação: o primeiro parte de ossos e articulações, o segundo parte do sistema nervoso. Depois de anos de subespecialização, os dois chegam a um domínio muito próximo da coluna vertebral.

Quando o ortopedista de coluna é a porta natural

Dor lombar mecânica, desgaste das articulações e desvios como a escoliose (curvatura lateral da coluna) costumam começar pelo ortopedista. Fraturas por osteoporose (perda de massa óssea) e instabilidade entre vértebras também fazem parte dessa rotina. Atendendo pacientes com dor na coluna, noto que muitos chegam sem saber que esse especialista também trata nervos comprimidos.

Quando o neurocirurgião entra primeiro

Suspeita de tumor ou lesão dentro da medula (feixe de nervos que corre no canal da coluna) pede olhar neurocirúrgico. O mesmo vale para déficit neurológico (perda de força ou sensibilidade) que avança rápido. Nesses cenários, a avaliação com neurocirurgião tende a ganhar prioridade no agendamento.

O que muda na hora de marcar

Na maioria dos casos, a radiculopatia (dor que desce pelo braço ou pela perna por nervo comprimido) é bem conduzida pelos dois. Mais que o título, pesa a dedicação exclusiva à coluna, algo que vale confirmar antes de agendar. Para entender esse perfil, vale a leitura sobre o especialista em coluna.

A maioria das crises de dor lombar ou cervical melhora sozinha em poucas semanas, com movimento leve e analgésicos simples. As orientações da Organização Mundial da Saúde também priorizam cuidados sem cirurgia nesse cenário. O que muda a conduta é o tempo, o trajeto e o comportamento da dor.

Quanto tempo vale esperar antes de marcar

Dor que passa de seis semanas sem alívio claro já justifica consulta com o médico de coluna pela Unimed. Crises que voltam várias vezes no ano também merecem avaliação, mesmo que cada episódio passe rápido. Para pesar esse dilema na região lombar, leia sobre investigar ou esperar na dor lombar.

Quando a dor desce para a perna ou o braço

Dor que desce para a perna, abaixo do joelho, ou corre pelo braço até a mão sugere nervo comprimido. Formigamento, choque ou dormência no mesmo trajeto reforçam essa suspeita. Nesse caso, a dor do membro costuma incomodar mais que a das costas.

Padrão que piora em vez de aliviar

Piora semana a semana, dor que acorda à noite ou perda de força no pé ou na mão mudam o quadro. Tropeçar com frequência ou deixar objetos caírem da mão são exemplos práticos dessa fraqueza. Esses sinais não combinam com a crise comum, que tende a aliviar aos poucos.

O médico de coluna pela Unimed monta a hipótese com a história e as mãos, antes de olhar qualquer imagem. Cada um dos três quadros deixa pistas próprias no corpo, e reconhecê-las orienta o que investigar depois.

Lombalgia mecânica: dor que muda com o movimento

Na lombalgia mecânica, a dor fica nas costas e varia com postura, esforço e mudança de posição. Força, reflexos e sensibilidade das pernas aparecem normais, e esticar a perna deitado não provoca dor abaixo do joelho.

Hérnia de disco com radiculopatia: a pista está na perna

Na hérnia com radiculopatia, a dor da perna costuma superar a das costas e segue uma faixa definida da pele. O teste de Lasègue (elevar a perna esticada com o paciente deitado) tende a despertar o choque que desce pela perna. Um reflexo diminuído ou fraqueza em um músculo específico ajuda a apontar qual raiz nervosa está comprimida.

No pescoço, o raciocínio é o mesmo, com a dor descendo para o ombro, o braço ou a mão. Quem vive esse quadro pode ler sobre dor na coluna cervical e rotina.

Estenose de canal: alívio ao sentar ou inclinar o tronco

Na estenose de canal vertebral (estreitamento do canal por onde passam os nervos), a queixa típica aparece ao caminhar. Pernas pesadas, dormentes ou doloridas obrigam a parar, e a melhora vem ao sentar ou inclinar o corpo para frente. Esse padrão recebe o nome de claudicação neurogênica (cansaço nas pernas por nervos apertados na coluna).

Quando a origem está fora da coluna

Dor que não muda com movimento nem gera sinais nos nervos faz o especialista olhar além da coluna. Órgãos da pelve e o intestino entram nessa lista, e a retossigmoidoscopia pelo convênio Omint é um dos exames possíveis.

Esta seção foi revisada contra material de referência clínica.

A primeira consulta rende mais quando o paciente chega com a história organizada. Anotar quando a dor começou, o que piora e o que alivia poupa tempo de memória. O especialista usa esses detalhes para chegar à causa provável antes de pedir qualquer exame.

O que levar na pasta

Leve laudos (relatórios escritos do exame) e imagens de ressonância, raio X ou eletroneuromiografia, mesmo antigos. Comparar datas mostra se o quadro estabilizou ou avançou, algo que uma imagem isolada não revela. CDs e arquivos digitais valem tanto quanto o papel.

Exames de outras áreas também contam, como a anuscopia (exame do canal anal por dentro). Veja como funciona a anuscopia pelo Bradesco.

A lista de remédios e tratamentos já feitos

Anote nome, dose e horário de cada remédio em uso, incluindo analgésicos comprados sem receita. Anticoagulantes (remédios que afinam o sangue) merecem destaque, porque mudam o planejamento de procedimentos. Registre também sessões de fisioterapia, infiltrações (injeções de remédio perto do nervo) e o efeito de cada uma.

Três perguntas para sair com um plano claro

Leve as perguntas escritas, porque a ansiedade da consulta faz muita gente esquecer o que queria saber.

1. Qual é a causa mais provável da minha dor e como se chegou a ela?
2. Quais são as opções de tratamento e o que esperar de cada uma?
3. Que sinais devem me fazer voltar antes do retorno marcado?

Se a queixa principal desce do pescoço para o braço, leia antes sobre dor no braço que vem do pescoço.

A descompressão isolada retira o osso e o ligamento espessado que apertam os nervos, sem fixar as vértebras. A artrodese acrescenta parafusos e hastes para que duas ou mais vértebras se soldem em um bloco único. A diferença está no movimento: a primeira preserva a mobilidade do trecho operado, a segunda a elimina.

Quando liberar os nervos basta

A descompressão isolada costuma bastar quando a coluna está estável e o aperto vem só do estreitamento. Nesses casos, as radiografias dinâmicas (raio X com o tronco dobrado e esticado) não mostram vértebra escorregando. A volta a caminhar costuma ser rápida; entenda repouso ou movimento na recuperação lombar.

Quando fundir vértebras passa a ser necessário

A artrodese entra quando há espondilolistese (vértebra que escorrega sobre a de baixo) ou instabilidade vista nas radiografias. Também pesa quando a descompressão precisaria retirar tanto osso que a coluna perderia firmeza. Dor que desce pela perna nem sempre é estenose; veja quais sintomas a hérnia de disco causa.

O que muda na recuperação e nos riscos

Após a artrodese, a fusão óssea leva meses, e o retorno a esforços pesados costuma demorar mais. O prazo de volta ao trabalho varia com a função; veja o tempo de afastamento após artrodese. Com os anos, a fusão pode sobrecarregar o nível vizinho, a doença do segmento adjacente (desgaste do disco ao lado).

Na descompressão isolada, o movimento preservado tem um preço: o estreitamento pode voltar anos depois. Pesar esses cenários, com exames e rotina à mesa, é o que torna a escolha individual.