Cicatriz da cirurgia bariátrica: como fica e quanto tempo

A pele fecha por cima em poucos dias, mas a cicatriz por baixo segue em reorganização por 12 a 24 meses. Nesse período, a cicatriz da cirurgia bariátrica (cirurgia para tratamento da obesidade) passa por fases de cor, textura e sensibilidade bem conhecidas.

Cor, textura e sensibilidade ao longo dos meses

Nas primeiras semanas, a marca fica rosada ou avermelhada, com a borda levemente elevada. Entre o segundo e o quarto mês, pode escurecer, ganhar tom arroxeado e parecer mais grossa. Esse espessamento vem do colágeno (proteína que dá firmeza à pele) depositado em excesso no início.

Por baixo do corte, é comum sentir um pequeno caroço firme, que amolece ao longo dos meses. A pele ao redor pode ficar dormente, porque pequenos nervos da superfície foram cortados. Coceira e sensação de repuxar ao se esticar também fazem parte da maturação cicatricial (fase em que a marca achata e clareia).

Por que o prazo muda de uma pessoa para outra

Pele mais escura e predisposição familiar aumentam a chance de cicatriz hipertrófica (marca alta restrita ao corte). O cigarro reduz o sangue que chega à ferida e atrasa o fechamento. Falta de proteína, ferro e zinco, comum na perda de peso rápida, também retarda a maturação.

Mudanças fora do padrão pedem revisão: marca que cresce além do corte, dor que aumenta ou secreção depois da segunda semana. Protetor solar sobre a cicatriz nos primeiros 12 meses evita que ela escureça. Retornos programados entram nos critérios para escolher o centro de bariátrica.

A avaliação da plástica reparadora espera a marca amadurecer e o peso estabilizar, de 18 a 24 meses. Pelo convênio, a autorização segue as normas da Agência Nacional de Saúde Suplementar e cobre a internação. Honorários médicos e aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte.

A hérnia incisional (abertura da parede abdominal num corte antigo) surge quando a camada de músculo não fecha por completo. Por esse espaço, gordura ou uma alça do intestino empurram a pele e formam o volume. Na videolaparoscopia (cirurgia minimamente invasiva por pequenos furos) ela é menos comum e costuma surgir no furo maior, perto do umbigo.

Como diferenciar hérnia do endurecimento da cicatriz

O endurecimento normal fica preso à marca, não muda de tamanho com a tosse e amolece ao longo dos meses. A hérnia cresce ao levantar peso, tossir ou evacuar com força, e diminui ou some ao deitar. O volume pode surgir meses ou anos depois da operação, mesmo com a pele já clara.

Quando a avaliação deve ser imediata

Dor forte e contínua no volume, que endurece e não volta para dentro ao deitar, sugere encarceramento (alça presa na abertura). Vômitos, barriga inchada e parada de gases e fezes indicam obstrução (bloqueio do intestino) e pedem pronto-socorro no mesmo dia. Para queixas intestinais sem urgência, vale o guia sobre como escolher exames do intestino.

Um volume sem dor sobre a cicatriz da cirurgia bariátrica (cirurgia para tratamento da obesidade) pede consulta programada com o cirurgião. A ultrassonografia (exame de imagem com ondas sonoras) ou a tomografia (raio X em fatias) confirma a abertura e mede seu tamanho. O reparo, em geral com tela (malha que reforça a parede), é planejado junto aos exames de acompanhamento após a bariátrica.

A cicatriz hipertrófica (marca alta restrita à linha do corte) costuma aparecer nas primeiras semanas. Ela fica rosada, firme e às vezes coça, mas respeita a borda da incisão. Com o tempo, tende a achatar sozinha entre 12 e 24 meses.

Como o queloide se comporta

O queloide (cicatriz que cresce além do corte) avança sobre a pele sã, com bordas em forma de garra. Pode surgir meses depois da operação e raramente regride sem tratamento. Costuma doer, coçar e ganhar cor mais escura que a pele ao redor.

Quem tem mais risco de cada uma

A cicatriz hipertrófica aparece mais em cortes sob tensão, com infecção ou com fechamento demorado. O queloide depende sobretudo de herança familiar e é mais frequente em pele negra ou parda. Pessoas jovens e quem já teve queloide em outra cirurgia, vacina ou furo de brinco têm risco maior.

No abdome, o queloide é menos comum do que no peito, nos ombros e nas orelhas. Na cicatriz da cirurgia bariátrica, o corte maior, que sofre mais tensão, é o local mais provável para essas alterações.

Como o tratamento é decidido

Infiltração de corticoide (anti-inflamatório injetado na cicatriz), silicone e compressão (malha que aperta a marca) são as opções usuais. Retirar o queloide com bisturi, sem tratamento associado, costuma fazer a marca voltar maior. Esse tipo de complicação entra nos dados sobre a segurança da bariátrica, junto com os riscos internos da operação.

A plástica pós-bariátrica deixa marca maior porque precisa tirar a pele que sobrou depois da perda de peso. O corte acompanha a área de pele retirada, e por isso mede dezenas de centímetros. Os furos da videolaparoscopia (cirurgia com câmera e pinças) servem só para passar instrumentos, sem remover pele.

Abdominoplastia, dermolipectomia e a cicatriz em âncora

Na abdominoplastia (retirada do excesso de pele da barriga), o corte vai de um quadril ao outro, coberto pela roupa íntima. O umbigo é reposicionado e ganha uma pequena marca ao redor. A dermolipectomia (retirada de pele e gordura em excesso) aplica a mesma lógica a braços, coxas e laterais do tronco.

Depois de grandes perdas de peso, a pele sobra também na largura da barriga, e o corte horizontal não basta. A cicatriz em âncora (corte horizontal baixo somado a um vertical no meio do abdome) retira esse excesso nos dois sentidos. A linha vertical sobe em direção ao osso do peito e costuma ficar mais visível que a horizontal.

O que acontece com os furos da bariátrica

Os furos que caem na pele retirada pela abdominoplastia saem junto com ela. Os que ficam mais acima podem entrar na faixa vertical da âncora ou permanecer como pontos pequenos. O lifting corporal (retirada de pele em volta de todo o tronco) deixa uma linha que contorna a cintura.

Dr. Rodrigo Barbosa, Cirurgião do Aparelho Digestivo, Cirurgião Geral, Coloproctologista, atende no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Na consulta, ele avalia o peso e o momento da plástica com os cirurgiões plásticos da equipe. Agende sua avaliação e leia antes o guia sobre o peso para fazer a bariátrica (cirurgia para tratamento da obesidade).