Muita gente chega ao exame assustada com a palavra aneurisma escrita no pedido. Gosto de explicar antes de começar o que vou medir e por quê. O paciente fica mais tranquilo e entende o laudo quando ele sai.
Dr. Pedro Moraes
Este guia é para quem vai fazer o Doppler de aorta e ilíacas pelo convênio Mediservice em São Paulo. O exame usa ultrassom e Doppler colorido para estudar a maior artéria do abdome e as duas artérias ilíacas. Elas levam sangue à pelve e às pernas. Você fica deitado, com gel e um transdutor (o aparelho que emite e capta o ultrassom) sobre a barriga.
Ele responde às dúvidas que aparecem na hora de marcar. O texto explica a indicação, a cobertura da Mediservice, a autorização e o laudo. A ideia é que você chegue com os documentos certos e saiba o que perguntar ao seu médico depois.
O que o Doppler de aorta e ilíacas avalia?
Na tela, aparecem duas leituras ao mesmo tempo. A imagem em tons de cinza desenha a parede do vaso, e o Doppler mostra a direção e a velocidade do sangue. Nas ilíacas normais, a curva costuma ter três fases a cada batimento, e eu observo se esse desenho muda. O exame não usa agulha, contraste nem radiação.
Aorta abdominal e artérias ilíacas
A aorta sai do coração, desce pelo tórax e atravessa o abdome. Na altura do umbigo, ela se divide em duas artérias ilíacas, uma para cada lado. Essas artérias irrigam a pelve e seguem para as pernas. Por isso, alterações nesse trecho podem dar sintomas longe do abdome, como cansaço nas panturrilhas ao caminhar.
O que o Doppler acrescenta ao ultrassom comum
Um ultrassom do abdome enxerga a aorta, mas não mede com detalhe a passagem do sangue. O Doppler colorido mostra onde o fluxo acelera, o que sugere um estreitamento (estenose), e onde ele diminui. Quem já fez um ultrassom de abdome total pela Mediservice vai reconhecer a posição e o gel, mas o foco aqui é a circulação arterial.
Em quais situações o médico pede o exame?
O pedido costuma vir por suspeita de aneurisma da aorta abdominal (dilatação permanente da artéria) ou de doença arterial obstrutiva. O Ministério da Saúde publicou as Diretrizes Brasileiras para o Tratamento de Aneurisma da Aorta Abdominal (Portaria SAS/MS nº 488, 2017). Elas orientam a avaliação e o tratamento dessa doença no país.
Suspeita ou seguimento de aneurisma
Na aorta abdominal, o aneurisma costuma crescer devagar e muitas vezes não dá sintoma. O ultrassom com Doppler permite medir o diâmetro e repetir a medida ao longo do tempo. As diretrizes europeias de 2024 para aneurismas da aorta e das ilíacas usam o ultrassom no rastreio e no seguimento. Rastreio é o exame feito em quem não tem sintomas, para achar a doença cedo.
Dor nas pernas ao caminhar e doença arterial
Placas de gordura na parede das artérias (aterosclerose) podem estreitar a aorta e as ilíacas. O sinal típico é dor ou cansaço na perna que aparece ao andar e cede em repouso. As diretrizes de 2024 da Sociedade Europeia de Cardiologia tratam dessa doença arterial periférica (estreitamento das artérias das pernas) e do ultrassom com Doppler na investigação.
- Rastreio ou controle de aneurisma da aorta abdominal;
- Investigação de placas e estreitamentos nas ilíacas;
- Avaliação de pulsos fracos nas pernas;
- Seguimento depois de cirurgia ou procedimento endovascular (tratamento feito por dentro da artéria, com cateter).
Quando a suspeita está mais abaixo, na coxa ou na perna, o médico pode pedir em conjunto o Doppler de membros inferiores pela Mediservice.
A Mediservice cobre o Doppler de aorta e ilíacas?
O Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é a lista de cobertura mínima dos planos de saúde. No Anexo I do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde (ANS, 2021, atualizado), o exame aparece como Doppler colorido de aorta e ilíacas, código TUSS 40901360. A TUSS é a tabela que padroniza os códigos dos convênios, e esse número vai na guia.
O que o Rol prevê e o que depende do contrato
As Diretrizes de Utilização do Rol, Anexo II (ANS, 2025) listam exames com critério extra de cobertura. O Doppler de aorta e ilíacas não tem esse critério extra: basta o pedido médico com a indicação. O que muda de pessoa para pessoa é a segmentação (o tipo de cobertura contratada, como ambulatorial ou hospitalar) e o produto.
Carência, rede credenciada e autorização prévia
A Mediservice é uma operadora do Grupo Bradesco Seguros, voltada principalmente a planos empresariais, contratados pela empresa para os funcionários. Ter Mediservice não significa usar a rede do Bradesco Saúde: vale a rede do produto Mediservice impresso na carteirinha. Esse produto também define a carência e se o exame pede senha.
Planos recém-contratados podem ter carência para exames. Quem também tem Bradesco Saúde encontra um guia separado sobre o Doppler de aorta pelo Bradesco Saúde.
Como funciona a autorização pela Mediservice?
Tudo começa por três fotos no WhatsApp da equipe. A partir delas, o pedido é transcrito para a guia do plano e conferido com o seu produto. Se faltar a indicação clínica, peça ao médico que solicitou o exame que a complete, porque a decisão final é da Mediservice.
Documentos que você envia
- Foto da carteirinha Mediservice, frente e verso;
- Documento oficial com foto;
- Pedido médico legível, com o nome do exame e a indicação clínica.
Pedido com a indicação escrita (por exemplo, controle de aneurisma ou dor ao caminhar) costuma tramitar com menos idas e vindas. Se você ainda não tem pedido, pode marcar consulta com um médico da equipe do Dr. Rodrigo Barbosa. O médico avalia o caso e emite a solicitação quando houver indicação.
Guia de exame e senha de autorização
O pedido vira uma guia SP/SADT, o formulário padrão do plano para exames e terapias, preenchida com o código TUSS 40901360. Se o seu produto exigir autorização prévia, a equipe pede a senha (o número da liberação) à Mediservice antes da data. Você recebe a confirmação pelo WhatsApp. Se houver negativa, peça a resposta por escrito, com o motivo.
Canais da Mediservice e token no dia do exame
A carteirinha traz o nome do produto, o registro do plano na ANS e o telefone da central de atendimento. Com o nome do produto, você consulta a rede no site oficial da Mediservice. No dia do exame, a operadora pode pedir a validação do atendimento por um token gerado no aplicativo Mediservice. Deixe o app instalado e com login feito antes de sair de casa.
Como o exame é feito e qual é o preparo?
O ar dentro do intestino atrapalha o ultrassom, porque o som não atravessa bem os gases. Por isso o preparo tenta reduzir os gases antes do exame. A duração varia com a facilidade de enxergar a aorta e as ilíacas, e o tempo previsto é informado no agendamento.
Preparo e remédios
O tempo de jejum e a dieta da véspera seguem o protocolo da clínica, enviado por mensagem no agendamento. Em geral, a orientação é evitar alimentos que formam gases. Não suspenda nem mude remédios por conta própria. Quem tem diabetes ou usa insulina recebe orientação individual sobre o jejum, combinada com o seu médico.
O cuidado com gases lembra o do ultrassom de abdome superior pela Mediservice.
Na sala de exame
Você deita de barriga para cima e o médico aplica gel no abdome. O transdutor desliza da parte de cima da barriga até a virilha, seguindo a aorta e as ilíacas. Às vezes é preciso pressionar um pouco para afastar os gases, o que pode causar incômodo. Quando a aorta fica escondida, peço que você vire um pouco de lado, o que costuma abrir caminho para o som.
O que o laudo informa e o que vem depois?
Na sala, meço a aorta logo abaixo das artérias dos rins e de novo antes da bifurcação, onde ela se divide nas ilíacas. Quando a aorta é tortuosa (cheia de curvas), faço a medida perpendicular ao eixo do vaso, de frente para trás, para não superestimar o diâmetro. Nas ilíacas, analiso a curva de velocidade do sangue em cada lado. Assim o médico que acompanha o seu caso compara com exames anteriores.
Medidas e achados descritos
- Diâmetro da aorta em diferentes alturas do abdome;
- Presença de dilatação e, se houver, extensão e relação com as ilíacas;
- Placas na parede e grau de estreitamento estimado;
- Velocidades de fluxo e formato da onda do Doppler (o desenho da curva de velocidade a cada batimento).
Depois de um estreitamento importante, a curva da ilíaca perde as três fases e fica baixa e arrastada. Esse achado entra no laudo com o lado e o trecho onde aparece.
Um laudo com alteração não define tratamento sozinho. O médico que solicitou o Doppler decide o próximo passo, olhando os sintomas e o restante da história. Ele pode acompanhar, pedir outro exame ou encaminhar ao cirurgião vascular.
Limites do exame e quando outro exame entra
Gases, obesidade abdominal e cicatrizes podem dificultar a visualização de parte da aorta ou das ilíacas. Nesses casos, o laudo registra o trecho não avaliado. As diretrizes europeias de 2024 para aneurismas citam a angiotomografia (tomografia com contraste que desenha os vasos) no planejamento do reparo. Ela também entra quando o ultrassom não mostra bem o vaso.
O exame complementar depende da pergunta clínica. Quando a suspeita envolve as artérias que levam sangue aos rins, o médico pode pedir o Doppler de artérias renais pela Mediservice.
Dá para fazer o exame particular?
A via particular segue o mesmo protocolo do convênio. O exame sempre inclui o laudo assinado por radiologista com RQE (Registro de Qualificação de Especialista, concedido pelo CRM). Quem tem Mediservice com cobertura ativa segue as regras de coparticipação (parte do valor paga pelo próprio paciente) do seu contrato.
Valor do exame particular
Se o seu médico pediu mais de um Doppler arterial, peça o valor de cada um separadamente. Isso vale, por exemplo, para o Doppler de artérias renais pela Mediservice ou o das artérias que levam sangue aos órgãos do abdome. Os valores e os horários disponíveis saem pelo WhatsApp, junto com a orientação de preparo de cada exame.
Quando a via particular faz sentido
Algumas pessoas escolhem pagar quando o plano está em carência, quando a autorização demora ou quando o produto não inclui aquela rede. O intervalo entre um exame e outro depende da indicação clínica, definida pelo médico que acompanha o caso, e não da forma de pagamento. A escolha entre plano e particular é sua.
Quem realiza o exame e onde fica a clínica?
Quem conduz o exame são médicos radiologistas com registro de qualificação de especialista (RQE) em radiologia. O laudo sai assinado por quem realizou o exame, com o nome e o registro dele. No agendamento, pergunte se é possível marcar com um radiologista específico, se você já fez exames anteriores com ele.
Do laudo à condução do caso
O radiologista descreve o que vê, e quem decide o tratamento é o médico que acompanha você. Quando aparece um achado, o laudo chega direto ao médico do corpo clínico da equipe do Dr. Rodrigo Barbosa que conduz a investigação. A consulta de retorno, se for preciso, é marcada pelo mesmo WhatsApp.
Leve sempre o laudo ao médico que pediu o exame, mesmo quando ele é de fora da equipe.
Endereço e acesso
O endereço é Rua Frei Caneca, 1380, no bairro da Consolação, em São Paulo, a poucos minutos de caminhada do metrô. O acesso por transporte público é simples a partir de várias regiões da cidade. Chegue com alguns minutos de antecedência para a conferência da carteirinha e da autorização.
Passo a passo
- 1Pedido médico
Pode ser emitido por qualquer médico, da equipe ou de fora dela.
- 2Envio pelo WhatsApp
Você manda foto da carteirinha Mediservice, documento com foto e pedido médico.
- 3Guia e autorização
O pedido vira a guia de exame do plano com o código TUSS 40901360, e a equipe pede a senha à Mediservice quando o produto exige.
- 4Agendamento e preparo
A data é marcada e as orientações de preparo chegam por mensagem.
- 5Exame
O ultrassom com Doppler é feito deitado, com gel sobre o abdome.
- 6Laudo
O resultado é assinado por médico radiologista, com prazo informado no agendamento.
Começo procurando a janela acústica, o caminho por onde o som chega à aorta sem gases no meio. Depois sigo cada ilíaca até a virilha e olho a curva de velocidade, porque a forma dessa curva ajuda a mostrar se há estreitamento.
Dr. Pedro Moraes, radiologista · CRM-SP 151361 · RQE 104983
Perguntas frequentes
A Mediservice cobre o Doppler de aorta e ilíacas?
Sim, nos planos Mediservice com cobertura ambulatorial e rede que inclua a clínica. O exame está no Rol da ANS (a lista de cobertura mínima dos planos) com o código TUSS 40901360. A carência e a rede dependem do produto impresso na carteirinha, e a equipe confere isso pelo WhatsApp antes de marcar.
Preciso de autorização prévia da Mediservice?
Depende do produto: alguns exigem senha antes do exame e outros não, e quem decide é a Mediservice. Você envia carteirinha, documento e pedido pelo WhatsApp. O pedido vira a guia de exame do plano e, se o seu produto exigir, a equipe pede a senha à Mediservice antes da data.
Preciso de pedido médico para fazer o exame?
Sim, o pedido médico é obrigatório para exames pelo convênio. Ele pode vir de qualquer médico, da equipe ou de fora. Se você ainda não tem, dá para marcar consulta com um médico da equipe, que avalia o caso e emite a solicitação quando houver indicação clínica.
Qual é o preparo para o Doppler de aorta?
O jejum e a dieta da véspera seguem o protocolo enviado por mensagem no agendamento. Evitar alimentos que formam gases facilita a visualização da aorta, porque gás no intestino bloqueia o ultrassom. Não suspenda remédios por conta própria. Quem tem diabetes ou usa insulina recebe orientação individual sobre o jejum.
Quanto tempo dura o exame?
A duração varia de pessoa para pessoa, e o tempo previsto é informado no agendamento. Você fica deitado de barriga para cima enquanto o médico passa o transdutor do alto do abdome até a virilha. Quando há muito gás no intestino, pode levar mais tempo para conseguir boas imagens da aorta e das ilíacas.
O Doppler de aorta e ilíacas dói?
O exame costuma ser bem tolerado, mas a pressão do transdutor na barriga pode incomodar em alguns momentos. Essa pressão serve para afastar os gases e enxergar a aorta. O exame usa apenas gel e o transdutor sobre a pele, sem agulha, contraste ou radiação. Avise o médico se a pressão ficar desconfortável.
O exame detecta aneurisma da aorta?
Sim, o ultrassom com Doppler mede o diâmetro da aorta abdominal e mostra se há dilatação. Ele também serve para acompanhar um aneurisma já conhecido ao longo do tempo. A conduta diante de uma dilatação é definida pelo médico que acompanha o seu caso, seguindo as diretrizes brasileiras para aneurisma da aorta abdominal.
Posso fazer o exame particular?
Sim, o exame pode ser feito particular, com o laudo assinado sempre incluído. Valor e horários saem pelo WhatsApp. Essa opção é útil quando o plano está em carência, quando a autorização demora ou quando o seu produto Mediservice não inclui aquela rede.
Quem assina o laudo e quando ele sai?
O laudo é assinado pelo médico radiologista que realizou o exame, com registro de qualificação de especialista, e sai no prazo informado no agendamento. Leve o laudo ao médico que pediu o exame. Ele vai interpretar os achados junto com a sua história clínica e decidir o próximo passo.
Onde fica a clínica em São Paulo?
A clínica fica na Rua Frei Caneca, 1380, na Consolação, a poucos minutos do metrô. O acesso por transporte público é fácil a partir de várias regiões da cidade. Chegue um pouco antes do horário para conferir carteirinha e autorização com a recepção.
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Envie a carteirinha, um documento e o pedido médico pelo WhatsApp. A guia é conferida com a Mediservice e o exame é marcado.
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