Cirurgia de fissura anal pelo Bradesco | Dr. Fábio Piovezan
O que a autorização do plano inclui, o que pode ser cobrado à parte e quando a operação entra em cena.
“Muita gente chega após meses de pomada por conta própria na ferida anal, com medo de operar. Antes de falar em autorização do plano, reviso o que já foi tentado.”— Dr. Fabio Piovezan
CRM 149378RQE 122187Coloproctologia
Ver currículo do profissional
Formação acadêmica
- Faculdade de Medicina do ABC (FMABC)
Onde atende
- Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Coloproctologia
Coloproctologia
Quando a dor ao evacuar já mudou a rotina, a pessoa merece entender o pedido ao plano antes de assinar qualquer papel. Explico cada documento com calma.— Dr. Fabio Piovezan
Este guia mostra como funciona a cirurgia de fissura anal pelo Bradesco, do pedido médico até a alta. Sou o Dr. Fabio Piovezan, Coloproctologia do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Aqui você encontra o que pesa na análise da operadora e o que costuma gerar cobrança fora da autorização.
No consultório, a dúvida mais comum é se vale insistir no tratamento clínico ou pedir logo a operação. Essa decisão é individual e acontece depois do exame físico da região anal. Nos próximos blocos, você verá como a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar, que regula os planos) define prazos de atendimento.
Como funciona
Passo a passo
- 1Consulta inicialO médico examina a região anal e revisa os tratamentos já tentados, como pomadas e mudanças na dieta.
- 2Pedido ao planoO relatório clínico e os exames pré-operatórios (sangue e coração, antes da anestesia) seguem para análise da Bradesco Saúde.
- 3AutorizaçãoA operadora responde dentro do prazo da ANS e confirma o hospital credenciado (que atende pelo plano) onde a operação acontece.
- 4Dia da operaçãoCom anestesia regional (que adormece da cintura para baixo), a operação costuma terminar com alta no mesmo dia ou no seguinte.
- 5Cuidados em casaNas primeiras semanas, fibras na dieta e boa hidratação deixam as fezes macias e protegem o corte em cicatrização.
- 6ReavaliaçãoNo retorno, o coloproctologista confere a cicatrização e orienta quando voltar à academia e ao esforço físico.
Cirurgia de fissura anal pelo Bradesco: o plano cobre?
Análise completa
A operação para fissura anal consta no Rol de Procedimentos da ANS (lista mínima que os planos precisam oferecer). Com isso, a operadora não recusa o pedido apenas pelo nome da cirurgia. A análise recai sobre o tipo de contrato, a carência e o relatório que justifica a indicação.
O que pesa na análise do contrato
A segmentação hospitalar (parte do contrato que inclui internação) é o que permite a operação pelo plano. Planos só ambulatoriais cobrem consulta e exames, mas não a internação cirúrgica. Para cirurgias programadas, a lei permite carência de até 180 dias após a contratação.Em urgência, como dor intensa com sangramento que não para, o prazo de carência cai para 24 horas.O relatório que sustenta o pedido
Para a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, opera-se a fissura crônica (com mais de seis semanas) que resiste ao tratamento clínico. O relatório descreve as pomadas usadas, o tempo de uso e o achado do exame físico. Temos observado que pedidos com esse histórico detalhado recebem menos exigências da operadora.O que fica fora da autorização
A liberação cobre a internação no hospital credenciado. Os honorários (pagamento da equipe médica) e o aluguel de equipamentos, como o laser, podem ser cobrados à parte. Vale pedir o orçamento por escrito antes da data marcada.A rede credenciada muda conforme o produto contratado na Bradesco Saúde. Confirme no aplicativo se o hospital e o anestesista atendem pelo seu plano.O mesmo raciocínio de contrato e rede aparece em outras especialidades, como na cirurgia endoscópica de coluna pela SulAmérica.Fissura aguda ou crônica: quando a cirurgia passa a ser considerada
Análise completa
A fissura aguda tem bordas finas e lisas, com o fundo rosado de uma ferida recente. Na maioria das pessoas, ela fecha em poucas semanas. A fissura crônica mostra bordas endurecidas e elevadas, sinal de que a ferida parou de cicatrizar.
Os sinais de que a fissura ficou crônica
Ao exame, o médico procura o plicoma sentinela (pequena prega de pele na borda externa da ferida). Dentro do canal pode surgir a papila hipertrófica (saliência de tecido acima do corte). Na base da ferida, às vezes aparecem as fibras do esfíncter interno (músculo que mantém o ânus fechado sem esforço).O tempo de evolução entra na avaliação junto com o exame físico. Dor que dura de seis a oito semanas, ou que some e volta a cada evacuação, sugere fissura crônica. Sangramento vivo no papel que se repete nesse período, mesmo em pouca quantidade, reforça a mesma leitura.Quando a operação entra na conversa
O tratamento clínico usa pomadas que relaxam o esfíncter e, em casos selecionados, toxina botulínica (relaxante muscular aplicado no local). Se a fissura crônica não fecha, a esfincterotomia lateral interna (corte parcial do músculo) passa a ser indicada. Materiais do National Institutes of Health descrevem essa técnica como referência para a fissura crônica.Sinais que pedem outra investigação
Fissura na lateral do ânus, múltipla ou quase sem dor foge do padrão comum. A investigação passa a incluir a doença de Crohn (inflamação crônica do intestino), infecções e tumores da região. A colonoscopia (exame que avalia o intestino grosso por dentro) ajuda a separar essas causas.O plicoma, a papila e o tempo de dor, registrados no relatório, sustentam o pedido da cirurgia de fissura anal pelo Bradesco.
Como o coloproctologista confirma o diagnóstico
Análise completa
A fissura anal costuma ser vista a olho nu. Com a pessoa deitada de lado, o médico afasta as nádegas com delicadeza e observa a borda do ânus. Na maioria dos casos, o corte fica na linha média posterior (parte de trás do ânus).
Exames complementares e quando ficam para depois
O toque retal (exame com o dedo enluvado) e a anuscopia (tubo curto e iluminado colocado no ânus) completam a avaliação. Com dor intensa, esses exames costumam ser adiados até a pomada aliviar o espasmo do esfíncter. Uma revisão científica sobre fissuras anais 2026 orienta adiar o toque quando ele causa sofrimento, sem atrasar o diagnóstico.Como separar a fissura de outros quadros
A hemorroida (veia dilatada do ânus) costuma sangrar sem a dor cortante da fissura. Ela pode formar um caroço macio que sai ao evacuar e volta sozinho. A fístula anal (canal anormal entre o interior do ânus e a pele) deixa um furinho perto do ânus que solta pus.Na doença de Crohn, a fissura tende a ser larga, profunda ou fora da linha média, às vezes quase sem dor. A ressonância magnética (exame de imagem detalhado sem radiação) da pelve revela trajetos de fístula que o olho não alcança. A biópsia (retirada de pequeno fragmento de tecido) confirma a causa quando há diarreia ou perda de peso.O laudo da consulta registra a posição da ferida, o tempo de dor e os exames feitos. Esse registro mostra à operadora o quadro que leva ao pedido de cirurgia de fissura anal pelo Bradesco.O que tentar antes de operar: fibras, pomadas e Botox
Análise completa
O tratamento clínico busca amolecer as fezes e reduzir o espasmo do esfíncter, que aperta a ferida a cada evacuação. Com a ferida menos tensionada, o sangue chega melhor ao corte e a cicatrização avança.
Fibras, água e banho de assento
Fibras de frutas, verduras, aveia ou de suplemento, com bastante água, formam fezes macias que passam sem rasgar o corte. O banho de assento relaxa o esfíncter e diminui a dor depois de evacuar. Na fissura aguda, essas medidas sozinhas fecham a ferida em boa parte das pessoas.Pomadas que relaxam o esfíncter
Quando as fibras não bastam, entra a pomada de nitroglicerina (remédio que dilata os vasos e relaxa o músculo). Outra opção é o diltiazem (remédio que bloqueia a contração do músculo), que costuma dar menos dor de cabeça. Uma análise das tendências no tratamento 2024 mostra as pomadas como primeira escolha na fissura crônica.Toxina botulínica no esfíncter
O Botox (nome comercial da toxina botulínica) é aplicado com agulha no esfíncter e paralisa parte do músculo por alguns meses. Uma revisão sobre opções de tratamento 2024 situa a aplicação depois das pomadas, quando a fissura não fechou. O efeito passa com o tempo, e a ferida pode voltar.Registre cada tentativa
Guarde as receitas e anote as datas de início e fim de cada pomada ou aplicação de toxina. Esses papéis comprovam as etapas clínicas no pedido de cirurgia de fissura anal pelo Bradesco. Anote também efeitos como dor de cabeça ou escape de gases, que orientam a próxima conversa com o coloproctologista.Esfincterotomia ou fissurectomia: qual técnica e por quê
Análise completa
A esfincterotomia lateral interna corta parte do esfíncter interno pela lateral do ânus e reduz o espasmo que mantém a ferida aberta. A fissurectomia remove o tecido endurecido e preserva o músculo, às vezes com anoplastia (retalho de pele que cobre a ferida).
Cicatrização e volta da fissura
A esfincterotomia é a técnica de referência e fecha a maioria das fissuras crônicas nas primeiras semanas. Na fissurectomia sem retalho, a ferida fica aberta e leva mais tempo para fechar por completo. A chance de a fissura voltar existe nas duas técnicas e cai quando as fezes seguem macias.Risco de incontinência
A incontinência anal (perda involuntária de gases ou fezes) é o principal receio de quem vai operar. Na esfincterotomia, o corte no músculo pode causar escape de gases, em geral leve. Como a fissurectomia não corta o esfíncter, esse risco tende a ser menor.Como a escolha é feita
Um estudo retrospectivo com 475 pacientes 2025 apontou a fissurectomia com ou sem anoplastia como alternativa válida à esfincterotomia. A fissurectomia costuma ser indicada para quem já tem escape de gases, partos vaginais difíceis ou cirurgia anal prévia. Nas demais pessoas, a esfincterotomia segue como primeira opção cirúrgica.A técnica escolhida entra no relatório enviado à Bradesco Saúde, junto com o histórico de pomadas. O mesmo cuidado vale para outras áreas, como a cirurgia de estenose lombar pela Bradesco (canal da coluna estreitado).Passo a passo para pedir a autorização no Bradesco Saúde
Análise completa
O pedido nasce na consulta com o coloproctologista, que preenche a solicitação de internação. Nela vai o código TUSS (tabela que padroniza os procedimentos nos planos) da técnica escolhida. O hospital credenciado envia a papelada à Bradesco Saúde, que gera um número de protocolo.
Documentos que acompanham o pedido
O relatório médico descreve o tempo de dor, o achado do exame e as pomadas já usadas. Junto seguem os exames pré-operatórios, a carteirinha do plano e um documento com foto. Receitas antigas e anotações de datas completam o histórico do tratamento clínico.Prazo, protocolo e resposta da operadora
A ANS fixa prazos máximos para a operadora responder e marcar a cirurgia programada. Guarde o número de protocolo e acompanhe o andamento pelo aplicativo ou pela central da Bradesco Saúde. Quando a operadora pede um documento extra, o hospital reenvia a solicitação pelo mesmo protocolo.Quando a resposta é negativa
Peça a negativa por escrito, com o motivo e a cláusula do contrato. Em divergência técnica sobre a indicação, a operadora pode convocar uma junta médica (avaliação por um terceiro médico desempatador). Se a recusa persistir, a reclamação pode ser registrada na ANS, que intermedeia o caso com a operadora.A escolha da equipe
A escolha da equipe cirúrgica pesa tanto quanto a papelada. Experiência com a técnica, clareza nas explicações e acesso no pós-operatório contam nessa decisão. Os mesmos critérios aparecem em outra área, no guia sobre como escolher o cirurgião da prótese de quadril.Negativa ou demora na autorização: como agir
Análise completa
A Bradesco Saúde precisa responder ao pedido e marcar a operação dentro dos prazos da ANS. Para internação eletiva (cirurgia programada, sem urgência), a agência fixa até 21 dias úteis para garantir o atendimento. Passado esse limite, a demora já descumpre a regra.
Peça a justificativa por escrito
A recusa por telefone ou mensagem não encerra o pedido. O beneficiário pode exigir o motivo por escrito, o que permite ao coloproctologista rebater o argumento técnico com um novo relatório.Os motivos costumam envolver carência, falta de cobertura no contrato ou dúvida sobre a indicação. Na dúvida técnica, o relatório complementar retoma as pomadas usadas, o tempo de dor e o achado do exame.Ouvidoria da Bradesco Saúde
A ouvidoria (canal interno que revisa reclamações não resolvidas pela central) é o passo seguinte. A Bradesco Saúde mantém esse canal no site e por telefone, e cada contato gera um número de protocolo. Anote data, horário e nome do atendente em cada ligação.Reclamação na ANS
Sem solução na ouvidoria, a reclamação pode ser aberta no site da ANS ou pela central de atendimento da agência. A agência envia uma NIP (Notificação de Intermediação Preliminar, aviso formal à operadora) e cobra resposta em prazo curto. A pendência pode se resolver nessa etapa, sem processo judicial.Urgência e caminho judicial
Se a dor piora, o sangramento não para ou surge febre, a situação passa a ser de urgência, com atendimento imediato. A mesma regra vale para complicações depois da operação, como infecção da ferida, que entram como urgência. Os sinais de infecção depois de operar se parecem em qualquer região, como descreve o texto sobre infecção após cirurgia de fratura.Com a negativa por escrito e o relatório, um advogado ou a Defensoria Pública pode pedir uma liminar (decisão rápida do juiz). O Procon também recebe queixas contra planos de saúde.Recuperação: dor, evacuação e volta ao trabalho
Análise completa
A dor depois da esfincterotomia costuma ser menor que a da própria fissura, porque o espasmo do músculo diminui. O incômodo maior aparece nas primeiras evacuações e cede ao longo dos dias. Ao longo das semanas, a sensação de corte ao evacuar dá lugar a um incômodo leve.
As primeiras evacuações
O medo da dor leva muita gente a segurar a evacuação, o que endurece as fezes e piora o incômodo. A primeira evacuação costuma arder e sangrar um pouco, dentro do esperado. Pequenas manchas de sangue no papel podem aparecer até a ferida fechar por completo.Volta ao trabalho e às atividades
Trabalho de escritório costuma ser retomado em poucos dias, quando sentar deixa de incomodar. Atividades com esforço, carga ou longos períodos em pé pedem mais tempo de afastamento. O atestado entregue na alta registra os dias de afastamento combinados com o médico.Cirurgias maiores, como a da coluna, pedem afastamento mais longo, como mostra o guia sobre cirurgia de estenose lombar pela Unimed.Sinais que pedem contato com o médico
Algumas alterações fogem da recuperação esperada e pedem contato com o coloproctologista no mesmo dia. Febre, sangramento que enche o vaso sanitário e dor que aumenta em vez de diminuir estão entre elas. Inchaço endurecido com saída de pus, dificuldade para urinar e vários dias sem evacuar completam a lista.Como checar se o coloproctologista e o hospital são credenciados
Análise completa
Cada produto da Bradesco Saúde tem a própria rede referenciada (lista de médicos e hospitais que atendem pelo plano). Dois vizinhos com o mesmo cartão podem ter acesso a hospitais diferentes em São Paulo. O nome do produto aparece no cartão e no aplicativo.
Busca pela cidade e pelo produto
No aplicativo ou no site da operadora, a busca pede o produto, a especialidade e o município. Busque coloproctologia e, à parte, o hospital da operação. Um médico pode aparecer na lista para consultas e não ter credenciamento para operar em determinado hospital.A equipe da sala de cirurgia
O anestesista (médico que cuida da anestesia) tem vínculo próprio com o plano, separado do cirurgião. Pergunte ao hospital se a anestesia daquele centro cirúrgico atende pelo seu produto. Quando o cirurgião não pertence à rede, os honorários podem ser cobrados à parte, mesmo com a internação autorizada.Livre escolha e reembolso
Alguns contratos incluem livre escolha com reembolso (devolução de parte do valor pago a médico fora da rede). O valor devolvido segue uma tabela do contrato e pode ficar abaixo do honorário cobrado. Peça à operadora a prévia de reembolso, com o código do procedimento informado pelo médico.Confirmação por escrito
Ligue para o hospital e para o consultório antes de marcar e informe o produto da carteirinha. Anote o protocolo da Bradesco Saúde que confirmou o credenciamento. Uma captura de tela da busca, com a data, ajuda se houver divergência depois.O Dr. Fabio Piovezan, de Coloproctologia, atende no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Agende a consulta para conferir a rede do seu produto e organizar o pedido ao plano. A mesma checagem vale em outros convênios, como na cirurgia endoscópica de coluna pela Omint.Agende sua avaliação com Dr. Fabio Piovezan
Consulta com Dr. Fabio Piovezan, Coloproctologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
Atendimento humanizadoAvaliação individualizadaPlano terapêutico personalizado
Agende sua avaliação com Dr. FabioLigar agora
Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP — Ver no mapa+551132893195
Perguntas frequentes
A fissura anal conta como doença preexistente no Bradesco Saúde?
Se você já sabia da fissura ao contratar, ela precisa ser declarada na entrevista de saúde. A operadora pode aplicar CPT (cobertura parcial temporária, restrição de até 24 meses) a cirurgias ligadas a ela. Omitir essa informação pode gerar contestação da operadora junto à ANS.
Plano empresarial tem carência para essa operação?
Em plano coletivo empresarial com 30 ou mais beneficiários, a ANS dispensa carência para quem entra no prazo de 30 dias. Esse prazo conta da assinatura do contrato ou da admissão na empresa. Fora dessas condições, valem os prazos escritos no contrato.
Posso trocar de plano sem cumprir nova carência?
A portabilidade de carências (troca de plano sem recomeçar os prazos) é um direito regulado pela ANS. Ela exige tempo mínimo no plano atual, mensalidades em dia e plano de destino compatível. O Guia ANS de Planos de Saúde, no site da agência, mostra as opções disponíveis.
Dá para operar em outra cidade pelo mesmo plano?
Depende da abrangência geográfica (área onde o contrato garante atendimento), que pode ser municipal, estadual ou nacional. Essa informação consta no contrato e no aplicativo da Bradesco Saúde. Fora dessa área, a operação programada pode não ser coberta.
O que é coparticipação e ela pesa na conta final?
Coparticipação (parte do custo paga pelo beneficiário a cada uso) existe em alguns produtos da operadora. Ela pode incidir sobre consultas, exames e, conforme o contrato, sobre a internação. O valor costuma vir no boleto seguinte, então confira o percentual antes de marcar a data.
O laser entra na autorização do plano?
Na cirurgia de fissura anal pelo Bradesco, a autorização cobre a internação hospitalar. O aluguel do laser e os honorários médicos podem ser cobrados à parte. Peça um orçamento por escrito, com cada item separado, antes de assinar qualquer termo.
A fissura anal pode virar câncer?
A fissura comum não se transforma em câncer. Uma ferida que não cicatriza, fora da posição habitual ou com caroço endurecido, merece investigação mais detalhada. Essa avaliação fica com o coloproctologista, que decide quais exames pedir.
O plano cobre as consultas de retorno depois da operação?
As consultas de acompanhamento seguem as regras do contrato, com eventual coparticipação. Alguns cirurgiões incluem os primeiros retornos no honorário da operação, combinado antes. Pergunte quantas revisões estão previstas e se cada uma gera nova guia no plano.
A recuperação dá direito a afastamento pelo INSS?
Os primeiros 15 dias de afastamento ficam a cargo do empregador, com o atestado entregue na alta. Acima desse prazo, quem tem carteira assinada passa pela perícia do INSS. Como a recuperação costuma ser curta, o atestado entregue à empresa resolve a maioria dos casos.
0 Comentários