Se você está pesquisando bypass gástrico, vantagens e desvantagens, chegou ao lugar certo. Este é o segundo post de uma série para o Youtube dedicada a explorar mais a fundo essa técnica cirúrgica com foco em emagrecimento. 

Para entender o que é bypass gástrico, clique aqui e leia na íntegra tudo sobre o primeiro episódio desta série.

Caso seja novo por aqui, muito prazer, eu sou Dr. Rodrigo Barbosa, médico cirurgião especializado em aparelho digestivo, bariátrica e coloproctologia, além de ser o co-fundador do Instituto Medicina em Foco. 

O bypass gástrico é uma cirurgia bariátrica que oferece uma série de vantagens, contudo algumas desvantagens devem ser consideradas. Vamos explorar esses aspectos para entender melhor o que essa intervenção pode significar no seu processo de emagrecimento, começando pelas vantagens.

Bypass gástrico: vantagens

1. Controle de comorbidades

Para começarmos, é importante lembrar que esta é uma cirurgia com princípio restritivo e disabsortivo, ou seja, ela diminui a absorção de determinados nutrientes. Por exemplo, o açúcar: absorvendo menos açúcar, você estimula menos o pâncreas, o que contribui para controlar o diabetes, reduzindo o número de medicamentos, ou até mesmo deixando de tomá-los. 

O mesmo princípio serve para o sódio, absorver menos esse nutriente ajuda você a controlar a pressão alta (hipertensão arterial), deixando de tomar remédios, o fato de emagrecer também ajuda muito nesses dois cenários.

Por isso, quando falamos em estatística, essa é a cirurgia que mais ajuda no controle de comorbidades relacionadas à síndrome metabólica, principalmente essas duas (pressão alta e diabetes), para esses casos, o bypass gástrico é, sem dúvida nenhuma, a melhor cirurgia.

2. Melhora do refluxo gastroesofágico

Pacientes portadores de refluxo gastroesofágico grave, melhoram muito após um bypass gástrico, a derivação aumenta a vazão, fazendo com que o alimento não fique ali parado causando regurgitação.

O refluxo é aquela doença que faz com que a comida e os líquidos ingeridos voltem até a garganta causando, muitas vezes, dor no peito semelhante ao infarto, despertar noturno, entre outros sintomas. 

A melhora dos pacientes com refluxo gastroesofágico neste caso se dá porque quando fazemos o desvio característico do bypass, a comida não fica mais parada no estômago para ser processada. Isso faz com que o esvaziamento desse novo pequeno estômago seja rápido, impossibilitando que o que foi ingerido volte.

3. Maior perda de peso

Sleeve ou bypass, qual emagrece mais? Comparado a outras cirurgias bariátricas, como a gastrectomia vertical (sleeve), o bypass gástrico geralmente resulta em uma perda de peso maior. Outras cirurgias como o SADI-S tem crescido e proporcionado tanto ou mais emagrecimento quanto o bypass, porém ainda não é tão praticada no Brasil.

A chance e a probabilidade de um grande emagrecimento com bariátrica do tipo bypass é bem maior do que a do tipo sleeve. Sendo perda de 30% para o sleeve, em média, e 40% para o bypass. 

Paciente que tem uma obesidade mais severa, pacientes super obesos, ou seja, aqueles que têm um IMC maior que 50, por exemplo, chegam a perder de 70% a 80% do seu peso corporal com um bypass. 

Então, pensando na melhor cirurgia para esse tipo de paciente, é preciso que exista um alinhamento correto de expectativas. Um paciente com obesidade severa até poderia fazer um sleeve, mas ele precisará, antes disso, entender as necessidades de mudança de estilo de vida do sleeve vão ser muito mais agressivas do que o do bypass.

Muitos desses pacientes acabam realizando cirurgias em 2 tempos, realizam inicialmente um Sleeve, e algum tempo depois este é convertido em um Bypass ou SADI-S.

4. Reeducação para compulsões

Uma vantagem do bypass em comparação ao sleeve para pessoas com compulsão alimentar é que, no bypass a comida passa direto do “novo estômago” pequenininho para o intestino, quando o paciente com compulsão come doces, principalmente em excesso, ele acaba passando um pouco mal, e isso vai se tornando educador. Este é o chamado “dumping” ou “síndrome  dumping”, que, nesse caso, passa a ser uma vantagem.

Mas os chamados “dumpers”, pacientes que apresentam dumping, em especial o dumping tardio, podem criar hábitos de ingerir maior quantidade de açúcar nos intervalos das refeições, aumentando a chance de reganho de peso a longo prazo – teremos vídeo sobre esse paradoxo em breve.

5. Melhora geral da qualidade de vida 

Entre os benefícios da grande mudança de vida que o bypass gástrico oferece, está a melhora significativa em vários aspectos da vida dos pacientes. 

A perda de peso substancial resultante da cirurgia não apenas alivia a carga física sobre o corpo, mas também tem um impacto positivo no bem-estar psicológico. Pacientes frequentemente relatam um aumento na autoestima e uma sensação renovada de confiança à medida que alcançam seus objetivos de perda de peso.

Além disso, a cirurgia bariátrica pode levar a uma melhora notável na disposição e energia dos pacientes. Ao perderem o excesso de peso e adotarem hábitos de vida mais saudáveis, muitos pacientes experimentam um aumento na vitalidade e na capacidade de realizar atividades diárias com mais facilidade.

Outro aspecto importante é a melhora na disposição sexual e fertilidade. A obesidade pode afetar negativamente a função sexual e a fertilidade devido a desequilíbrios hormonais e problemas de autoestima. Com a perda de peso resultante da cirurgia bariátrica, muitos pacientes relatam uma melhora significativa na função sexual, uma maior probabilidade de concepção para aqueles que desejam ter filhos e menor risco na gestação.

Além disso, a qualidade do sono tende a melhorar após a cirurgia bariátrica. A apneia do sono e outros distúrbios relacionados à obesidade podem ser significativamente reduzidos à medida que o peso é perdido e os padrões de sono se estabilizam. Uma melhor qualidade do sono também está associada a uma menor probabilidade de desenvolver condições crônicas como diabetes e doenças cardíacas.

Bypass gástrico: desvantagens

Embora o bypass gástrico ofereça uma série enorme de benefícios, é crucial estar ciente das desvantagens e desafios associados a essa cirurgia bariátrica.h

1. Necessidade de suplementação nutricional

Apesar de ser uma preocupação comum entre os meus pacientes, esta não é uma desvantagem difícil de contornar. Por causa da alteração no processo de absorção intestinal, os pacientes submetidos ao bypass gástrico podem enfrentar dificuldades na absorção adequada de vitaminas e proteínas. Isso requer apenas que o paciente faça a suplementação vitamínica diária e uma ingestão de proteínas calculada com base no peso corporal. Ou seja, o hábito de tomar vitaminas, por mais que pareça uma desvantagem no bypass, é apenas algo que vai acabar por se tornar rotineiro e automático.

2. Síndrome Dumping

Uma das desvantagens também muito temidas é conhecida como “síndrome dumping”. Ela nada mais é do que passar mal após uma alimentação inadequada, o que muitas vezes, como falei anteriormente, é benéfico para o paciente, principalmente aqueles pacientes que têm um certo grau de compulsão alimentar por gorduras e carboidratos simples, como doces. 

Então, o dumping na bariátrica é passar mal, muitas vezes, apresentando diarreia, sudorese fria, taquicardia. E existem dois tipos de dumping: precoce e tardio. Existem vídeos no canal sobre dumping, eu recomendo que todos assistam porque tem dicas de como melhorá-lo e evitá-lo.

3. Risco de hérnia interna

O rearranjo do trato intestinal durante o bypass gástrico cria um novo espaço no abdômen, onde hérnias internas podem se desenvolver.

Na cirurgia, a maior parte dos bons cirurgiões bariátricos fecham esse espaço, mas pode ocorrer desses espaços se abrirem devido ao grande emagrecimento.

As hérnias podem acontecer especialmente em fases bem tardias da cirurgia, 3, 4, 8, 10 anos após o procedimento.  Pacientes podem experimentar vômitos e dor abdominal como sinais de uma possível hérnia, nesses casos é necessário buscar  auxílio médico, realizar uma tomografia e realizar o tratamento de maneira oportuna, de modo a não ter problemas futuros. 

As hérnias têm solução relativamente fácil com o fechamento novamente dessa brecha, desde que diagnosticadas de modo precoce e o tratamento seja realizado em tempo hábil.

4. Possível flacidez da pele

Uma perda de peso muito significativa e rápida após o bypass gástrico pode levar à flacidez da pele em algumas pessoas. No entanto, essa questão pode ser minimizada muito facilmente através do consumo adequado de proteínas.

Pode parecer chato e repetitivo, mas bater a meta de proteína diária é fundamental para os pacientes que realizaram bariátrica, em especial do tipo bypass. Se ele não bate essa meta, ele está eminentemente prejudicando seu cabelo, unhas, pele e metabolismo.

Então, se você tem um bypass, leve isso em consideração. Eu sei que o Whey Protein muitas vezes não é uma coisa tão gostosa, né? Então recomendo que você diversifique, compre sachês para você saber quais são os sabores que você gosta mais, crie receitas com esse suplemento, como sorvetes, bolos e pão, misture a frutas, conseguindo assim se adaptar a consumir bastante proteínas.

Em todo caso, se a flacidez se tornar um incômodo para você, cirurgias plásticas são possíveis e no Instituto Medicina em Foco temos excelentes cirurgiões, como o Dr. André Chao.

Conclusão

Essas são as principais vantagens e desvantagens de um bypass gástrico. Se você gostou do conteúdo e quer continuar acompanhando essa série relacionada ao bypass, se inscreva no canal para não perder nenhuma atualização e nos vemos na próxima!