Hipercifose no adulto: corcunda tem tratamento? | São Paulo

A coluna torácica tem uma curvatura natural para trás, a cifose fisiológica (curva normal da parte alta das costas). Medida na radiografia pelo ângulo de Cobb, ela costuma ficar entre 20 e 40 graus no adulto. Essa curva protege a coluna, distribui o peso do tronco e não é doença.

Postura encurvada: a curva que ainda se corrige

Na postura encurvada, os ossos estão normais e a curva nasce de músculos cansados e hábitos, como horas diante do celular. O sinal típico é simples: ao deitar ou estender o tronco, a coluna se endireita. Essa curva flexível é chamada de cifose postural.

Hipercifose estrutural: quando o osso mudou de forma

Na hipercifose estrutural, a curva passa do limite normal e não se desfaz ao estender o tronco. As vértebras ganham formato de cunha (mais baixas na frente que atrás), o que trava a deformidade. As causas incluem fratura vertebral por compressão, doença de Scheuermann, espondilite anquilosante e desgaste dos discos.Cada cenário responde de um jeito diferente à dúvida hipercifose no adulto: corcunda tem tratamento? A postura encurvada tende a melhorar com fisioterapia e reeducação postural, enquanto a curva estrutural exige investigar a causa óssea. Essa distinção orienta a avaliação ortopédica, em linha com a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

A hipercifose postural tem vértebras normais e some ao estender o tronco. Na doença de Scheuermann, a curva fica rígida porque o próprio osso cresceu torto.

Como a radiografia confirma o diagnóstico

Na radiografia de perfil, o sinal clássico são três vértebras seguidas em cunha, cada uma com pelo menos 5 graus. Costumam aparecer também nódulos de Schmorl (pequenas marcas do disco afundando no osso vizinho). O ângulo de Cobb geralmente passa de 45 graus, e a curva não se corrige na radiografia em extensão.

O que muda depois que o crescimento termina

Com o esqueleto maduro, a curva de Scheuermann tende a progredir pouco e o colete deixa de remodelar as vértebras. O problema do adulto passa a ser a dor na região da curva e o desgaste precoce dos discos logo abaixo. A lombar compensa a curva e pode desenvolver hérnia de disco (parte do disco que escapa e aperta o nervo).O tratamento do adulto prioriza fisioterapia com extensão e fortalecimento das costas, além do controle da dor. Quando a hérnia comprime o nervo e não melhora, vale entender a cirurgia de hérnia de disco pela Amil. A artrodese da própria curva fica reservada a deformidades grandes, dolorosas e resistentes ao tratamento conservador.

A consulta começa pela história da dor, da perda de altura e de quedas recentes. O exame físico observa o tronco de lado e mede a distância entre a nuca e a parede.

Radiografia em pé: medir e testar a flexibilidade

A radiografia panorâmica (imagem da coluna inteira numa só chapa) é feita em pé, porque a gravidade revela a curva real. Nela se calcula o ângulo de Cobb e o equilíbrio do tronco.Uma segunda chapa, deitado sobre um rolo, mostra quanto a curva cede. Curva que não cede aponta para vértebras em cunha, como na doença de Scheuermann.

Densitometria e exames que buscam a causa

A densitometria óssea mede a densidade do osso no quadril e na lombar. O escore T (comparação com o osso de um adulto jovem) confirma ou afasta a osteoporose. Exames de sangue checam vitamina D e inflamação ligada à espondilite anquilosante.A ressonância magnética (exame de imagem detalhado sem radiação) entra quando há formigamento ou fraqueza nas pernas. A tomografia (imagem em cortes que detalha o osso) mostra o traço da fratura vertebral por compressão. A cabeça projetada também sobrecarrega o pescoço, desgaste explicado em artrose cervical e seus tratamentos.Esta orientação acompanha Mayo Clinic Minute Help with kyphosis or, fonte consultada para esta seção.

No adulto, o colete não corrige a curva, porque o esqueleto já parou de crescer. Ele serve para aliviar a dor por algumas semanas, sobretudo após fratura vertebral por compressão. O uso prolongado enfraquece os músculos das costas que a fisioterapia tenta fortalecer.

Analgésicos: controlar a dor para voltar a se mexer

Os analgésicos e os anti-inflamatórios (remédios que reduzem inflamação e dor) entram nas crises, para permitir que o paciente se movimente. Eles tratam o sintoma, não a curva, e a escolha considera rins, estômago e outros remédios em uso. Controlar a dor também ajuda a manter o trabalho, como explica o texto sobre trabalhar com hérnia de disco.

Tratamento da osteoporose: proteger a coluna de novas fraturas

Quando a densitometria confirma osteoporose, tratá-la é parte central do cuidado com a corcunda. Cada nova fratura vertebral por compressão aumenta a curva, então fortalecer o osso freia a progressão.O plano costuma reunir cálcio, vitamina D, exercícios com carga e remédios como os bisfosfonatos (medicamentos que reduzem a perda óssea). A escolha do remédio e o tempo de uso são definidos pelo médico, após exames. O objetivo é evitar a próxima fratura, e não desfazer a curva já instalada.Esta orientação acompanha Kyphosis MedlinePlus Medical Encyclopedia, fonte consultada para esta seção.

A curva acentuada costuma evoluir devagar, ao longo de anos. Uma mudança brusca no padrão da dor, da altura ou da força nas pernas indica outro processo em curso. Nesse caso, a consulta com o ortopedista de coluna não deve esperar.

Dor súbita e perda de altura recente

Dor súbita e intensa nas costas, após esforço leve ou sem motivo aparente, pode indicar fratura vertebral por compressão. O risco cresce em quem tem osteoporose. Notar perda de altura em poucos meses, com calças que passam a arrastar no chão, também merece avaliação rápida.

Fraqueza, dormência, urina e falta de ar

Fraqueza nas pernas, dormência no tronco e tropeços frequentes sugerem compressão da medula, a mielopatia. Perder o controle da urina ou das fezes exige pronto-socorro no mesmo dia. Quadro parecido na lombar aparece em quando operar o canal estreito lombar.Falta de ar nova, que surge em repouso ou piora em poucos dias, também pede avaliação sem demora. Curvas grandes comprimem o tórax, mas uma piora rápida pode ter outra origem.Esta orientação acompanha material de referência clínica, fonte consultada para esta seção.Diante desses sinais, agende avaliação com o Dr. Pedro Henrique Correa, Ortopedista especialista em coluna, no Instituto Medicina em Foco. Quem já recebeu indicação de cirurgia também pode pedir uma segunda opinião em cirurgia de coluna.