Olá, sou o Dr. Rodrigo Barbosa, cirurgião bariátrico aqui no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Hoje, vou falar sobre tratamento para obesidade e ajudar você a entender melhor as opções disponíveis para lidar com essa condição.

A obesidade é uma questão de saúde global que afeta milhões de pessoas e pode levar a várias comorbidades, como diabetes tipo 2, hipertensão e doenças cardíacas. Felizmente, existem diversas abordagens para o tratamento da obesidade, e vou explicar como cada uma delas funciona e qual pode ser a mais adequada para você.

A obesidade é uma condição médica complexa que pode exigir diferentes tipos de tratamento, dependendo da gravidade do quadro e das necessidades individuais do paciente. Em minha prática clínica, vejo que não existe uma solução única para todos os casos.

O tratamento ideal pode variar de mudanças no estilo de vida e dieta até intervenções mais avançadas, como a cirurgia bariátrica. Vamos explorar algumas das opções de tratamento mais comuns e eficazes para a obesidade.

Tratamento para obesidade: o que é o balão gástrico

O balão gástrico é um dos tratamentos menos invasivos disponíveis para a perda de peso e pode ser uma excelente opção para quem busca uma alternativa não cirúrgica para o emagrecimento. Mas como funciona esse tratamento? Deixe-me explicar.

O balão gástrico é um dispositivo de silicone que é inserido no estômago por meio de um procedimento endoscópico. O balão está inicialmente murcho e é inserido através da boca, passando pelo esôfago até o estômago. Uma vez posicionado corretamente, o balão é preenchido com uma solução salina, o que reduz a capacidade do estômago e aumenta a sensação de saciedade.

Como é realizado o procedimento?

• Preparação: o paciente é submetido à anestesia geral.
• Inserção: através da endoscopia, o balão é inserido no estômago.
• Inflação: o balão é preenchido com uma solução salina, ocupando cerca de 70% do espaço do estômago.
• Recuperação: o procedimento é rápido e, na maioria dos casos, o paciente pode voltar para casa no mesmo dia.

Quais são os benefícios do balão gástrico?

• Minimamente invasivo: o procedimento não exige cortes ou incisões, resultando em menos riscos e uma recuperação mais rápida.
• Eficácia: pode levar a uma perda de peso significativa, especialmente quando combinado com uma dieta adequada e mudanças no estilo de vida.
• Não permanente e alto custo: o balão é removido após um período de 6 meses a 1 ano, o que pode ser um ponto positivo para quem busca uma solução temporária para perda de peso. Além disso, o custo de um balão é considerável, e varia de 8-22 mil reais dependendo do tipo do balão.

Quais são as limitações?

• Perda de peso menor: comparado a procedimentos cirúrgicos, a perda de peso com o balão gástrico pode ser menos intensa.
• Necessidade de compromisso com a dieta: é fundamental seguir um plano alimentar e de exercícios para garantir os melhores resultados.
• Grande taxa de reganho de peso: o balão apesar de altas taxas de perda de peso, também tem uma alta taxa de reganho devido principalmente ao estímulo continuado a produção de grelina, e a súbita perda da restrição quando ele é retirado.

Tratamento para obesidade: entenda a gastroplastia endoscópica

A gastroplastia endoscópica é uma abordagem mais recente para tratamentos da obesidade, aprovada pela ANVISA em 2017 e com resultados promissores para a perda de peso. Essa técnica é indicada principalmente para pacientes com obesidade grau 1 (IMC de 30 a 34,9), mas pode ser considerada para casos mais graves após uma avaliação detalhada.

Como funciona a gastroplastia endoscópica?

• Preparação: o paciente é anestesiado de forma geral.
• Endoscopia: um endoscópio é inserido pela boca e levado até o estômago.
• Sutura endogástrica: utilizando um dispositivo especializado, o estômago é suturado internamente para reduzir seu tamanho a um tubo mais estreito.
• Recuperação: o procedimento dura cerca de 60 minutos e, geralmente, o paciente pode ir para casa no mesmo dia.

Quais são os benefícios da gastroplastia endoscópica?

• Minimamente invasiva: assim como o balão gástrico, a gastroplastia endoscópica não exige cortes, resultando em uma recuperação mais rápida.
• Perda de peso: a técnica pode levar a uma redução de cerca de 60% do volume do estômago e promover uma perda de peso significativa, da ordem de 20-25% do peso.
• Preservação da absorção de nutrientes: ao contrário de técnicas mais invasivas, a gastroplastia endoscópica mantém a capacidade do estômago de absorver nutrientes.

Quais são as limitações?

• Menor eficácia para obesidade mórbida: para pacientes com IMC mais elevado, técnicas como o Bypass Gástrico podem ser mais eficazes.
• Necessidade de dieta e exercícios: o sucesso da gastroplastia endoscópica também depende do compromisso com uma dieta balanceada e exercícios regulares.
• Altas taxas de reganho a curto prazo: pelo fato das suturas poderem se desfazer, e o estômago também ser muscular (ele pode aumentar naturalmente de tamanho). A Gastroplastia endoscópica pode levar a um reganho importante a partir do primeiro após sua realização. Estudos mostram reganho em 2 anos de até 60%, o que é muito inferior a um sleeve cirúrgico, por exemplo.
• Alto custo: a bariátrica endoscópica ainda tem um alto custo que pode variar entre 35 a 60 mil reais, sem nenhuma cobertura pelos planos de saúde, somada a sua eficácia reduzida e alto custo, a maior parte dos pacientes que poderiam acabar optando por essa técnica abaram realizando bariátrica ou mesmo balão gástrico.

Tratamento para obesidade: medicamentos para emagrecer

Além de métodos invasivos e minimamente invasivos, medicamentos para emagrecer podem ser uma opção para tratamento para obesidade. Esses medicamentos podem ajudar a controlar o apetite, melhorar o metabolismo e promover a perda de peso. No entanto, é importante lembrar que eles devem ser usados em combinação com mudanças no estilo de vida e sob a orientação de um médico. Vou apresentar os principais medicamentos para emagrecer e destacar dois medicamentos inovadores de tratamento para obesidade.

Medicamentos comuns para emagrecer

Liraglutida (Saxenda):

• Nome de Mercado: Saxenda
• Mecanismo de Ação: Análogo do GLP-1, hormônio que regula apetite e saciedade.
• Perda de Peso Esperada: Estudos clínicos indicam perda de peso média de 5-10% em 1 ano.
• Reganho de Peso: Após a interrupção, o peso pode retornar gradualmente.
• Custo estimado: R$ 6.000 – R$ 12.000 por ano
• Referências:
  • Efficacy and Safety of Liraglutide for Weight Management
  • Liraglutide Once Weekly Versus Orlistat Twice Daily in Obese Patients

2. Orlistat (Xenical, Alli):

• Nome de Mercado: Xenical (prescrito), Alli (sem prescrição)
• Mecanismo de Ação: Inibe a absorção de gordura no intestino.
• Perda de Peso Esperada: Menor que a liraglutida, cerca de 2-3% em 1 ano.
• Reganho de Peso: Possível após a interrupção, mas em menor grau que a liraglutida.
• Custo: 
  • Xenical: R$ 1.200 – R$ 2.400 por ano
  • Alli: R$ 600 – R$ 1.200 por ano
• Referências:
  • Orlistat for Weight Loss and Weight Maintenance
  • Orlistat in the Prevention of Type 2 Diabetes in Obese Patients

3. Semaglutida (Ozempic, Wegovy):

• Nome de Mercado: Ozempic (diabetes), Wegovy (emagrecimento)
• Mecanismo de Ação: Similar à liraglutida, mas com maior duração de ação.
• Perda de Peso Esperada: Estudos recentes mostram perda de peso superior à liraglutida, podendo chegar a 15-20%.
• Reganho de Peso: Dados ainda limitados, mas semelhante à liraglutida.

Custo estimado:

• Ozempic: R$ 4.800 – R$ 9.600 por ano (dose para diabetes)
• Wegovy: R$ 12.000 – R$ 24.000 por ano (dose para emagrecimento)

• Referências:
  • Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity

4. Bupropiona/Naltrexona (Contrave):

• Nome de Mercado: Contrave
• Mecanismo de Ação: Combinação de antidepressivo e antagonista opioide que reduz apetite e aumenta o metabolismo.
• Perda de Peso Esperada: Moderada, cerca de 4-5% em 1 ano.
• Reganho de Peso: Possível após a interrupção.
• Custo estimado: R$ 2.400 – R$ 4.800 por ano
• Referências:
  • Efficacy of Naltrexone-Bupropion in Overweight and Obese Patients

5. Dulaglutida (Trulicity):

• Nome de Mercado: Trulicity
• Mecanismo de Ação: Análogo do GLP-1, similar à liraglutida e semaglutida.
• Perda de Peso Esperada: Estudos indicam perda de peso média de 5-10% em 1 ano.
• Reganho de Peso: Possível após a interrupção.
• Custo estimado: R$ 6.000 – R$ 12.000 por ano
• Referências:
  • Effect of Dulaglutide on Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes

6. Tirzepatida (Mounjaro):

• Nome de Mercado: Mounjaro
• Mecanismo de Ação: Agonista duplo do GLP-1 e GIP, hormônios que regulam apetite, saciedade e metabolismo.
• Perda de Peso Esperada: Estudos em andamento mostram resultados promissores, com perda de peso superior a 20%.
• Reganho de Peso: Dados ainda limitados.
• Custo estimado: R$ 18.000 – R$ 36.000 por ano (considerando a alta demanda e o recente lançamento).
• Referências:
  • Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity

Qual a melhor forma para emagrecer em termos de custo-benefício: Bariátrica vs. Medicamentos

A busca pela melhor forma de emagrecer envolve diversos fatores, incluindo custo, benefício, riscos e resultados a longo prazo. Neste tópico, vamos analisar a relação custo-benefício entre a cirurgia bariátrica e os medicamentos para emagrecer, com foco na cobertura do plano de saúde e no risco de reganho de peso.

Cirurgia bariátrica: a opção coberta pelo plano de saúde

Para pacientes com indicação médica e que se enquadram nos critérios do plano de saúde, a cirurgia bariátrica se destaca como uma opção com excelente custo-benefício. Além de ser coberta pela maioria dos planos, a bariátrica oferece:

• Perda de Peso Significativa: A cirurgia bariátrica proporciona uma perda de peso muito maior do que os medicamentos, chegando a 30-40% do peso inicial em um ano.
• Melhora de Doenças Associadas: A cirurgia pode levar à remissão de doenças como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono, reduzindo custos com medicamentos e tratamentos a longo prazo.
• Menor Risco de Reganho de Peso: A bariátrica apresenta menor taxa de reganho de peso em comparação com os medicamentos, especialmente se acompanhada de mudanças no estilo de vida.

Medicamentos para emagrecer: custo elevado e risco de reganho

Os medicamentos para emagrecer, apesar de oferecerem resultados, apresentam algumas desvantagens em termos de custo-benefício:

• Custo Elevado: A maioria dos medicamentos não é coberta pelos planos de saúde, e o custo anual pode ser bastante alto, como visto na estimativa anterior.
• Menor Perda de Peso: A perda de peso com medicamentos é geralmente menor do que a alcançada com a cirurgia bariátrica.
• Maior Risco de Reganho de Peso: Após a interrupção do uso dos medicamentos, o reganho de peso é comum, especialmente se não houver mudanças no estilo de vida.

Conclusão: a bariátrica como opção favorável para tratamento para obesidade

Onde encontrar tratamento para obesidade em São Paulo?

Para pacientes com indicação médica e cobertura do plano de saúde, a cirurgia bariátrica se apresenta como a opção mais vantajosa em termos de custo-benefício. A perda de peso significativa, a melhora de doenças associadas e o menor risco de reganho de peso superam as desvantagens dos medicamentos, como o custo elevado e a necessidade de uso contínuo.

Se você está procurando por tratamento para obesidade em São Paulo, eu, Dr. Rodrigo Barbosa, e minha equipe no Instituto Medicina em Foco estamos aqui para ajudar. Oferecemos uma gama completa de opções para o tratamento da obesidade, desde o balão gástrico e a gastroplastia endoscópica até consultas para a prescrição de medicamentos e acompanhamento nutricional.

Aqui no Instituto Medicina em Foco, oferecemos uma gama completa de serviços para tratamento para obesidade. Inicialmente, realizamos uma consulta inicial detalhada para avaliar o seu caso e discutir as melhores opções de tratamento disponíveis para você. Se a cirurgia for indicada, oferecemos procedimentos bariátricos como balão gástrico e gastroplastia endoscópica, além de outras cirurgias especializadas para o tratamento da obesidade.

Após o procedimento, proporcionamos um acompanhamento nutricional cuidadoso, que inclui orientações sobre dieta e plano alimentar para promover a perda de peso e assegurar a manutenção dos resultados a longo prazo. Além disso, oferecemos suporte contínuo com acompanhamento pós-operatório e acompanhamento contínuo para garantir que você esteja no caminho certo para o sucesso do tratamento.

A obesidade é uma condição complexa que pode ser tratada com várias abordagens, cada uma com suas próprias vantagens e limitações. O balão gástrico e a gastroplastia endoscópica são duas opções eficazes como tratamento para obesidade, cada uma com suas características únicas. Adicionalmente, os medicamentos para emagrecer podem ser uma parte importante do plano de tratamento para alguns pacientes.

Se você está considerando tratamentos para a obesidade, a melhor maneira de encontrar a opção certa é consultar um especialista. No Instituto Medicina em Foco, estou disponível para ajudá-lo a entender suas opções e a escolher a melhor abordagem para suas necessidades individuais.

Não hesite em entrar em contato para mais informações e para começar sua jornada em direção a uma vida mais saudável e equilibrada!

Referências:

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UPTODATE. Obesity in adults: drug therapy. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/obesity-in-adults-drug-therapy?search=tratamento+para+obesidade&source=search_result&selectedTitle=2%7E150&usage_type=default&display_rank=2>.

UPTODATE. Methods to achieve hemostasis in patients with acute variceal hemorrhage. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/methods-to-achieve-hemostasis-in-patients-with-acute-variceal-hemorrhage?search=bal%C3%A3o+g%C3%A1strico&source=search_result&selectedTitle=1%7E2&usage_type=default&display_rank=1>.

UPTODATE. Bariatric procedures for the management of severe obesity: descriptions. Disponível em: <https://www.uptodate.com/contents/bariatric-procedures-for-the-management-of-severe-obesity-descriptions?search=gastroplastia+endosc%C3%B3pica&source=search_result&selectedTitle=1%7E7&usage_type=default&display_rank=1>.

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