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A definição de obesidade está mudando. O Índice de Massa Corporal (IMC), usado há anos como principal métrica, agora é apenas parte do diagnóstico da obesidade.

Segundo publicação recente da The Lancet Diabetes & Endocrinology, especialistas da Comissão sobre Obesidade Clínica recomendam considerar também a composição corporal para diagnósticos mais precisos. Este avanço previne classificações equivocadas, melhorando os tratamentos personalizados.

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Novos critérios para o diagnóstico da obesidade

Pesquisas recentes publicadas na The Lancet Diabetes & Endocrinology propõem uma revisão abrangente nos critérios para o diagnóstico da obesidade. A recente matéria indicou que o Índice de Massa Corporal (IMC), usado como padrão global, não reflete a complexidade da condição e deve ser complementado por novas avaliações.

Nos novos critérios para diagnóstico da obesidade de acordo com a The Lancet, os pesquisadores sugerem a confirmação do excesso gordura e sua distribuição pelo corpo por meio dos seguintes métodos:

• Por duas medições do tamanho corporal (circunferência da cintura, relação cintura-quadril ou relação cintura-altura), em complemento ou independente do IMC.
• Pela medição direta da gordura corporal (como por meio de densitometria óssea ou DEXA), independente do IMC.

IMC não é mais o único critério

O Índice de Massa Corporal (IMC) não será mais o único critério para definir obesidade, de acordo com as novas diretrizes. 

Antes usado amplamente, o IMC mede a relação entre peso e altura, mas ignora a composição corporal, que inclui gordura, músculos e ossos. Isso pode levar a um diagnóstico da obesidade impreciso.

O IMC agora será utilizado apenas em pesquisas epidemiológicas, que analisam padrões de saúde em grandes populações. Essas pesquisas ajudam a entender tendências e fatores de risco relacionados à obesidade, mas não substituem a avaliação clínica individualizada.

A composição corporal, que avalia a proporção de gordura e massa magra, oferece uma análise mais detalhada. Com isso, o diagnóstico da obesidade se torna mais assertivo, permitindo tratamentos sob medida.

Limitações do IMC

O IMC não diferencia gordura de músculo ou considera variações de estrutura corporal. Dessa forma, o Índice de Massa Corporal é impreciso ao

• Classificar atletas como obesos devido à alta massa muscular.
• Subestimar a obesidade em pessoas com gordura visceral.
• Não avaliar o risco cardiometabólico.

Essas limitações reforçam a importância de critérios mais abrangentes para o diagnóstico da obesidade The Lancet.

Diferenças entre IMC e composição corporal

O Índice de Massa Corporal (IMC) é uma fórmula simples que relaciona o peso à altura. No entanto, ele não diferencia gordura corporal de massa muscular, podendo classificar pessoas com alta musculatura como obesas e deixar de identificar o excesso de gordura em indivíduos com peso normal.

Por outro lado, a composição corporal analisa diretamente:

• Percentual de gordura.
• Massa magra.
• Água.
• Ossos. 

Esse novo método fornece uma visão detalhada da saúde metabólica e permite diagnósticos mais precisos, essenciais para indicar tratamentos eficazes.

Assim, o diagnóstico da obesidade com base na composição corporal melhora a personalização do tratamento. 

Para obter uma abordagem completa, incluindo avaliação antropométrica e percentual de gordura, agende sua consulta comigo no Instituto Medicina em Foco.

Novas avaliações para o diagnóstico da obesidade

Os avanços no diagnóstico da obesidade trazem uma abordagem mais detalhada para avaliar a saúde corporal. Com o foco na composição corporal e não apenas no peso, os novos critérios permitem um panorama mais preciso do risco metabólico e das condições associadas ao excesso de gordura. 

Essas novas ferramentas ajudam a identificar a obesidade clínica e pré-clínica, orientando tratamentos personalizados. Os critérios modernos usam:

• Avaliação antropométrica: medem circunferência abdominal e relação cintura-quadril.
• Exames de composição corporal: identificam percentual de gordura corporal.
• Bioimpedância e DEXA: tecnologias que detalham distribuição de massa magra e gordura.

Estes exames permitem intervenções personalizadas para a saúde do paciente.

Novas categorias de obesidade

Com a publicação da The Lancet Diabetes & Endocrinology, além de mostrarem a nova abordagem sobre o diagnóstico da obesidade, os especialistas também apresentaram duas novas categorias dessa condição: obesidade clínica e a obesidade pré-clínica.

Obesidade clínica

A obesidade clínica é uma condição que já compromete a função dos órgãos ou a qualidade de vida da pessoa, com impactos diretos na realização de atividades diárias, como tomar banho, vestir-se, ou controlar a continência.

Para esse diagnóstico da obesidade, foram estabelecidos 18 critérios de diagnóstico para adultos e 13 para crianças e adolescentes, no qual incluem:

• Falta de ar causada pela obesidade nos pulmões.
• Insuficiência cardíaca induzida pela obesidade.
• Dor nas articulações, como joelhos ou quadris, com rigidez e redução da amplitude de movimento devido ao excesso de gordura corporal.
• Alterações ósseas e articulares em crianças e adolescentes que limitam o movimento.
• Disfunções em órgãos como os sistemas pulmonares, cardíacos, renais, metabólicos, nervosos, urinários, reprodutivos, e linfáticos.

Pessoas com obesidade clínica devem ser tratadas como portadoras de uma doença crônica em andamento, com um manejo e tratamento adequados, como a administração de medicamentos ou intervenções mais agressivas, a fim de prevenir ou tratar as complicações decorrentes da disfunção orgânica.

Obesidade pré-clínica

Já a obesidade pré-clínica não apresenta doenças ou complicações diretas decorrentes do excesso de gordura, mas possuem um risco significativamente aumentado de desenvolver obesidade clínica ou outras doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer e transtornos mentais.

A principal diferenciação entre as duas formas de obesidade é que a obesidade pré-clínica não envolve uma disfunção de órgãos ou limitações nas atividades diárias, mas as pessoas nessa condição devem ser acompanhadas de perto, pois o risco de progressão para obesidade clínica e suas complicações é elevado.

Diagnóstico da obesidade mais preciso

As novas diretrizes prometem diagnósticos individualizados, melhorando tratamentos e prevenções. Pacientes com diagnósticos detalhados alcançam mais sucesso em planos de emagrecimento e controle de comorbidades.

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Comorbidades e causas da obesidade: 

As causas da obesidade são multifatoriais, envolvendo fatores genéticos, ambientais, comportamentais e metabólicos. Comorbidades incluem:

• Doenças cardiovasculares.
• Diabetes tipo 2.
• Hipertensão.
• Apneia do sono.
• Certos tipos de câncer.

A alimentação inadequada, o sedentarismo, o estresse e até distúrbios hormonais podem contribuir para o aumento de peso. Esses fatores podem tornar o controle da obesidade um desafio para muitas pessoas. 

Além disso, a predisposição genética pode desempenhar um papel importante na tendência a acumular gordura corporal.

Por isso, após a realização do diagnóstico da obesidade com um especialista como eu é essencial iniciar o tratamento da obesidade, para garantir que você possa recuperar a qualidade de vida.

Tratamentos da obesidade

O tratamento da obesidade é fundamental para prevenir e controlar comorbidades associadas à condição, além de melhorar a qualidade de vida do paciente.

As abordagens terapêuticas podem variar conforme o grau de obesidade e as necessidades individuais, envolvendo mudanças no estilo de vida, medicamentos ou até intervenções cirúrgicas. As opções de tratamentos para obesidade incluem:

• Mudanças no estilo de vida: adotar uma alimentação equilibrada e aumentar a atividade física.
• Medicamentos para perda de peso: uso de fármacos para ajudar no controle do apetite ou na absorção de gordura.
• Terapias comportamentais: acompanhamento psicológico para auxiliar na mudança de hábitos e comportamento alimentar.
• Cirurgia Bariátrica: procedimentos como o sleeve gástrico ou o bypass gástrico para reduzir a capacidade do estômago e controlar o peso.
• Acompanhamento médico contínuo: monitoramento regular da saúde para ajustar tratamentos e prevenir complicações.

Cirurgia Bariátrica

A Cirurgia Bariátrica oferece uma oportunidade segura e acessível para pacientes que necessitam de intervenções para tratar a obesidade severa e melhorar sua qualidade de vida.

Existem duas opções principais de cirurgia: o Bypass Gástrico e o Sleeve Gástrico. Ambas as técnicas são efetivas no controle dessa condição e das doenças associadas, como diabetes e hipertensão, mas diferem em sua abordagem. 

O Bypass Gástrico cria um pequeno reservatório gástrico e redireciona parte do intestino, limitando a quantidade de alimentos que o paciente pode ingerir e diminuindo a absorção de calorias. Já o Sleeve Gástrico, também conhecido como gastrectomia vertical, reduz o tamanho do estômago sem alterar o trajeto do intestino, o que mantém a digestão mais próxima do natural.

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Diagnóstico da obesidade é na Medicina em Foco

Se você está procurando onde realizar o diagnóstico da obesidade em São Paulo, eu e minha equipe no Instituto Medicina em Foco, estamos prontos para ajudar.

No Instituto Medicina em Foco contamos com uma equipe multidisciplinar com nutricionistas, psicólogos, especialistas em nutrologia e cardiologistas. A abordagem multidisciplinar é fundamental no acompanhamento desde o diagnóstico da obesidade, durante e após o tratamento.

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Sou Cirurgião Bariátrico em São Paulo, e estou pronto para ajudar. Atendemos na rua Frei Caneca, 1380, Consolação. Agende pelo telefone (11) 3289-3195 ou WhatsApp.

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Dr. Rodrigo Barbosa, Cirurgião Bariátrico em São Paulo.

FAQ – Dúvidas frequentes sobre diagnóstico da obesidade: mais do que IMC

1. Como as alterações no critério de diagnóstico de obesidade impactam o uso do IMC?

A partir de agora o IMC será usado apenas em pesquisas epidemiológicas, não sendo mais o único critério para o diagnóstico da obesidade que será mais detalhado a partir da avaliação da composição corporal.

2. Qual a diferença entre Índice de Massa Corporal e composição corporal no diagnóstico da obesidade?

O IMC é um cálculo geral; a composição corporal avalia gordura e músculo.

3. Por que o percentual de gordura é importante na avaliação da obesidade?

O percentual de gordura determina riscos metabólicos com maior precisão.

4. Quais comorbidades estão relacionadas ao diagnóstico de obesidade?

Diabetes, hipertensão e problemas cardiovasculares são comuns.

5. Como as pesquisas epidemiológicas contribuem para a revisão dos critérios de obesidade?

Elas oferecem dados populacionais que guiam novas diretrizes, mas não substituem uma consulta detalhada com um especialista.

6. Cirurgia Bariátrica pode ser indicada com base em novos critérios de obesidade?

Sim, novos diagnósticos auxiliam na indicação mais precisa.

7. O que a avaliação antropométrica revela sobre a saúde de pessoas com obesidade?

Indica riscos por meio de medidas corporais.

8. Como fatores genéticos influenciam as causas da obesidade segundo os estudos atuais?

Eles afetam o metabolismo e indicam acúmulo de gordura no organismo.

9. Por que o critério tradicional do IMC é questionado por especialistas?

Por não diferenciar massa magra e gordura, o que torna o diagnóstico impreciso.

10.  Quais mudanças foram sugeridas em artigos do The Lancet sobre obesidade?

Incluem a utilização da composição corporal para diagnóstico.