Hoje, terminamos nossa série sobre a bariátrica Sleeve. Vamos falar sobre as consequências da cirurgia bariátrica a longo prazo e como é envelhecer após ela.

Por isso, se você tem curiosidade sobre o assunto ou sonha em realizar a cirurgia, se inscreva no nosso canal e veja a série desde o início. 

Ganho de sobrevida: viva mais e melhor

A cirurgia bariátrica pode ser uma importante aliada para quem busca uma vida mais longa e com mais qualidade. Estudos mostram que a obesidade grave pode diminuir a expectativa de vida em até 10 anos (The Lancet, 2009). No entanto, a cirurgia bariátrica tem o potencial de aumentar a expectativa de vida em até 9 anos, mesmo em casos onde há algum reganho de peso (Aminian et al., 2021).

Além do aumento da expectativa de vida, a cirurgia bariátrica também proporciona melhorias significativas na qualidade de vida. Pacientes submetidos ao procedimento relatam maior disposição para atividades físicas, melhora da autoestima, redução de dores articulares e melhora no controle de doenças como diabetes e hipertensão.

A crença de que a cirurgia bariátrica reduz a expectativa de vida é um MITO. Estudos científicos demonstram que, na verdade, a cirurgia bariátrica aumenta a expectativa de vida de pacientes com obesidade mórbida, principalmente quando comparada aos riscos da obesidade não tratada.

Consequências da cirurgia bariátrica a longo prazo: anemia megaloblástica

Uma consequência relativamente incomum do Sleeve gástrico é a anemia megaloblástica, causada pela deficiência de vitamina B12. Ao contrário da cirurgia do tipo Bypass, onde a anemia pode ser mista (por deficiência de ferro ou B12) é mais comum, no Sleeve, a absorção de ferro é geralmente preservada. 

A falta de vitamina B12 acontece quando parte do estômago é removida, o que impede a absorção dessa vitamina essencial para o corpo. Isso ocorre porque o fator intrínseco, que protege a vitamina B12, não é produzido adequadamente.

Para prevenir essa anemia, é fundamental realizar exames periódicos e, se necessário, fazer reposição de vitamina B12 de forma sublingual, oral ou injetável, sendo a última a mais efetiva.

Absorção de cálcio e osteoporose

Pacientes submetidos à gastrectomia vertical (Sleeve gástrico) geralmente apresentam menor risco de deficiência de cálcio e osteoporose em comparação com aqueles que realizam o Bypass gástrico. Isso ocorre porque a absorção de cálcio no intestino delgado é preservada após o Sleeve. 

No entanto, o acompanhamento médico regular, incluindo a realização de densitometria óssea a partir dos 40 anos ou conforme orientação médica, é fundamental para monitorar a saúde óssea e identificar precocemente qualquer alteração. A suplementação de cálcio pode ser necessária em alguns casos, assim como é na população em geral, mas geralmente em doses menores do que as recomendadas para pacientes submetidos ao Bypass gástrico.

Refluxo gastroesofágico

O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma complicação frequente após a gastrectomia vertical (Sleeve gástrico), devido ao aumento da pressão intra-abdominal e alterações na anatomia do estômago. Muitos pacientes acabam necessitando de tratamento contínuo medicamentos para reduzir a secreção ácida gástrica, para controlar os sintomas. No entanto, o uso prolongado de IBPs tem sido associado a efeitos colaterais como a disbiose intestinal, um desequilíbrio na flora intestinal que pode ter impactos na saúde.

Para o manejo do RGE pós-sleeve, além das medidas comportamentais como ajuste da dieta e hábitos alimentares, existem opções terapêuticas como a radiofrequência do esfíncter esofágico inferior (Stretta), um procedimento minimamente invasivo que visa fortalecer o esfíncter e reduzir o refluxo.

Em casos mais refratários, a conversão para Bypass gástrico pode ser considerada, pois esse procedimento costuma ter um efeito anti-refluxo mais pronunciado. A escolha do tratamento mais adequado deve ser individualizada e discutida com o médico, levando em conta as características de cada paciente e a gravidade do refluxo.

Consequências da cirurgia bariátrica a longo prazo: reganho de peso

O reganho de peso é uma possível consequência de qualquer cirurgia bariátrica. No Sleeve, isso pode ocorrer mais frequentemente do que no Bypass, especialmente se o paciente não adotar um estilo de vida saudável permanente. 

Medicamentos para tratamento da obesidade, como a semaglutida, são altamente eficazes para pacientes bariátricos. Ademais, intervenções precoces são fundamentais para evitar um ganho de peso significativo. Em casos de reganho extremo, pode ser necessária uma cirurgia de conversão para um Bypass clássico, mini gastric Bypass ou SADI-S.

Por fim, não se esqueça de que o acompanhamento psicológico e especializado é fundamental para complementar o sucesso da cirurgia. Conte com o Dr. João Spott, especialista em Nutrologia e Compulsão Alimentar e com a Psicóloga Dra. Jaqueline Oliveira para alcançar seus objetivos a longo prazo.

Vitaminas pós-bariátrica

Após a cirurgia bariátrica, especialmente o Sleeve gástrico, a suplementação vitamínica e mineral é crucial nos primeiros 2 anos. A redução do estômago e as alterações na absorção de nutrientes podem levar à carência de vitaminas e minerais essenciais, como vitamina B12, ferro, cálcio e vitamina D, principalmente nos primeiros anos.

No caso específico do Sleeve gástrico, apesar da menor alteração na absorção em comparação com o Bypass gástrico, a suplementação ainda é  minimamente necessária devido à redução da ingestão alimentar e à possibilidade de deficiências a longo prazo, assim como é um indivíduo qualquer, veja bem, quem em casa não tem uma mamãe ou vovó que usam vitaminas todos os dias?

A forma de suplementação pode variar de acordo com as necessidades individuais e a avaliação médica. Em alguns casos, o uso diário de vitaminas pode ser substituído por injeções de medicamentos semestrais ou anuais, especialmente para vitaminas como a B12. 

É importante ressaltar que alguns pacientes podem não apresentar deficiências vitamínicas significativas, mas o acompanhamento médico regular com exames laboratoriais é fundamental para monitorar os níveis de vitaminas e minerais, identificar possíveis deficiências e ajustar a suplementação conforme necessário.

Investir em uma suplementação adequada e personalizada, seja por via oral ou injetável, é um passo importante para garantir uma recuperação completa e uma vida saudável após a cirurgia bariátrica, contribuindo para o bem-estar e a qualidade de vida do paciente.

Cirurgião bariátrico em São Paulo

Se você está em busca de uma cirurgia bariátrica em São Paulo, é importante escolher um profissional qualificado e com boas recomendações. Afinal, a escolha do cirurgião é crucial para o sucesso da cirurgia e para o acompanhamento a longo prazo.

Confie na expertise do Dr. Rodrigo Barbosa, Cirurgião do Aparelho Digestivo especialista em Cirurgia Bariátrica e idealizador do Instituto Medicina em Foco, uma clínica inovadora, moderna e voltada à pesquisa clínica.

Consequências da cirurgia bariátrica a longo prazo: conclusão

Em resumo, a cirurgia bariátrica Sleeve pode proporcionar benefícios significativos a longo prazo, incluindo o aumento da expectativa de vida e a manutenção de uma absorção adequada de cálcio, reduzindo o risco de osteoporose. 

No entanto, é crucial estar atento às possíveis complicações, como a deficiência de B12, refluxo e reganho de peso, que requerem um acompanhamento médico contínuo e intervenções apropriadas. 

A necessidade de tomar vitaminas pós-bariátrica e o suporte psicológico também são essenciais para garantir um resultado positivo e sustentável. Por fim, a escolha de um cirurgião experiente é fundamental para o sucesso do procedimento e do acompanhamento pós-operatório.

Para tirar todas as suas dúvidas e te atender com todo o respeito que você merece, conte comigo: Dr. Rodrigo Barbosa, cirurgião bariátrico em São Paulo.