Conheça as opções de tratamento cirúrgico com um Gastrocirurgião em São Paulo
A Doença de Crohn é uma condição inflamatória que infelizmente não tem cura. Existem tratamentos, desde medicamentos modernos até cirurgias, que podem reduzir os sintomas, controlar a doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Neste texto mostro os tipos de cirurgia mais utilizados e quais são os mais eficazes para o tratamento dessa terrível condição que inflama o intestino.
A importância da cirurgia para Doença de Crohn
Inicialmente, os pacientes com a doença são tratados com terapia medicamentosa. Corticoides, imunossupressores e imunobiológicos, que têm demonstrado bastante eficácia no controle das inflamações.
Porém, os medicamentos podem não ser eficazes nos casos de intratabilidade clínica – quando o paciente possui alguma a complicação da enfermidade. Assim, o tratamento cirúrgico se torna a alternativa mais indicada. Principalmente, quando não há remissão dos estados graves dessa condição intestinal.
Casos de complicação da doença
A cirurgia é recomendada para as seguintes complicações:
- Obstrução intestinal e estenose
- Fístulas anais ou intestinais
- Abscessos anorretais ou abdominais
- Perfurações intestinais
- Câncer colorretal
Em todos esses casos, é necessário requerer uma atenção de um especialista.
Cirurgia abdominal para Doença de Crohn
Conheça algumas cirurgias abdominais para DC que realizo.
Laparoscopia
Cirurgias como a Laparoscopia ou robóticas têm se mostrado cada vez mais eficazes no tratamento de Crohn. Alguns estudos vêm demonstrando que essa técnica minimamente invasiva não possui elevada taxa de recorrência, além de uma taxa de sucesso de 80%.
Apesar disso, essa condição pode afetar outras áreas do intestino, obtendo recorrência da inflamação entre 50-70% dos pacientes num prazo de cinco anos.
Ressecção intestinal
A ressecção intestinal é uma cirurgia que remove a parte doente do intestino. Durante o procedimento, é realizada a remoção do segmento do intestino comprometido, reconectando as extremidades saudáveis para restabelecer a continuidade do trato gastrointestinal.
Geralmente, 70-80% dos pacientes experimentam um alívio dos sintomas após o procedimento num curto prazo. A recorrência da doença, no entanto, não é descartada, ocorrendo em torno de 50% dos pacientes em 10 anos.
Colectomia
A colectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção parcial ou total do cólon (intestino grosso). Esse procedimento é indicado quando há comprometimento significativo do cólon, geralmente em situações como:
- Inflamação severa e persistente: Quando o cólon está intensamente inflamado e não responde aos tratamentos clínicos.
- Complicações mecânicas: Como obstruções intestinais, sangramentos intensos, formação de fístulas, abscessos ou risco elevado de perfuração.
- Alterações pré-cancerosas: A inflamação crônica pode levar a alterações que aumentam o risco de câncer. A remoção do cólon se torna uma medida preventiva.
Após o procedimento cirúrgico, a taxa de sucesso no controle dos sintomas de Crohn ocorre em até 90% dos pacientes. No entanto, em alguns casos, a ileostomia pode ser necessária, impactando significativamente na vida.
Cirurgia Robótica
A Cirurgia Robótica é uma abordagem minimamente invasiva que utiliza sistemas robóticos avançados para realizar intervenções no trato gastrointestinal com alta precisão. Essa técnica vem sendo empregada para ressecções intestinais. Nela é necessária a remoção de segmentos do intestino severamente afetados pela inflamação crônica.
Sua taxa de sucesso é semelhante à da laparoscopia, com a vantagem de ser mais precisa e garantir um menor tempo de recuperação.
Cirurgia anorretal para Doença de Crohn
Pacientes com essa condição podem desenvolver complicações anorretais, como fístulas, abscessos e fissuras, que podem impactar significativamente a qualidade de vida.
O manejo dessas complicações pode envolver diversas abordagens cirúrgicas e terapêuticas, muitas vezes associadas ao tratamento medicamentoso. A seguir, detalhamos algumas das técnicas e terapias inovadoras utilizadas:
Colas biológicas
Elas são substâncias adesivas aplicadas diretamente na fístula com o objetivo de selar o trajeto fistuloso e promover a cicatrização dos tecidos. Essa técnica é menos invasiva. Pode ser indicada em fístulas de pequeno calibre ou em pacientes que não são bons candidatos para intervenções cirúrgicas mais extensas.
Ao criar uma barreira que impede a passagem de secreções, as colas biológicas auxiliam na redução da inflamação local e na prevenção de novas infecções.
Cirurgia a Laser para Fístula
A cirurgia a laser utiliza a energia do laser para tratar fístulas perianais de forma minimamente invasiva. Essa técnica permite a ablação precisa do trajeto fistuloso, minimizando o dano aos tecidos adjacentes e proporcionando uma melhor visualização durante o procedimento.
Os benefícios da cirurgia a laser incluem:
- menor trauma local;
- redução da dor pós-operatória;
- recuperação mais rápida.
Essa abordagem pode ser especialmente útil em fístulas pequenas e em pacientes com complicações limitadas.
Setons
O seton é um fio ou tubo cirúrgico colocado através do trajeto fistuloso. Ele garante a drenagem contínua do conteúdo infeccioso e prevenir a formação de abscessos. Existem dois tipos principais:
- Seton frouxo: Mantém a drenagem sem exercer tensão excessiva, ajudando a controlar a inflamação.
- Seton cortante: Drena e promove uma cicatrização gradual ao exercer uma leve tração sobre o trajeto. Apesar disso, ele tem um risco maior de comprometer tecidos se não for manejado adequadamente.
Os setons são fundamentais para estabilizar a condição do paciente. Eles permitem que tratamentos médicos concomitantes atuem no controle da inflamação e preparando o terreno para futuras intervenções, se necessário.
Cirurgia de retalho de avanço
Nessa cirurgia, um retalho de tecido saudável – geralmente retirado da região perianal ou adjacente – é mobilizado para cobrir a abertura interna da fístula. Essa técnica visa fechar a comunicação anormal entre os segmentos do trato anal, promovendo a cicatrização e reduzindo o risco de recorrência.
A principal vantagem desse procedimento é a preservação da função anal, ao mesmo tempo em que se obtém um fechamento eficaz da fístula. A escolha por essa técnica depende da qualidade do tecido local e da viabilidade do retalho.
Células-tronco em Doença de Crohn
O uso de células-tronco surgiram como uma abordagem terapêutica promissora para o tratamento de fístulas complexas e refratárias. Essas células possuem propriedades anti-inflamatórias e regenerativas, que contribuem para a reparação dos tecidos danificados e para a redução dos sintomas.
Embora os resultados iniciais sejam encorajadores, essa terapia ainda é considerada experimental. Ela continua sob investigação em ensaios clínicos para confirmar sua eficácia e segurança a longo prazo.
Cada uma dessas abordagens pode ser selecionada de forma isolada ou em combinação, dependendo de vários fatores como:
- gravidade e complexidade das lesões anorretais;
- do perfil do paciente;
- da resposta aos tratamentos anteriores.
Uma avaliação multidisciplinar é essencial para definir o melhor plano terapêutico, sempre considerando o manejo global da enfermidade. Entre em contato para saber mais.
Por que escolher o Instituto Medicina em Foco para o tratamento de Doença de Crohn?
O Instituto Medicina em Foco tem o objetivo de colocar o paciente em primeiro plano. Aqui, temos uma equipe multidisciplinar técnica e extremamente humana para realizar o tratamento com todo o cuidado que merece.
Sou especialista em Gastrocirurgia em São Paulo. Trago aos meus pacientes uma abordagem moderna e personalizada para o tratamento da DC e outras Doenças Inflamatórias Intestinais como Retocolite Ulcerativa.
Além disso, temos o NuDii (Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais). Esse centro do qual sou cofundador é especializado para o tratamento de doenças que acometem o intestino, como a Retocolite Ulcerativa.
Outro ponto positivo é que temos como pilar um atendimento humanizado e inclusivo, englobando públicos mais marginalizados pela sociedade, como a comunidade LGBTQIAP+.
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Se você é portador dessa doença e precisa de um acompanhamento especializado, estou à disposição para te ajudar. Entre em contato para saber mais sobre os procedimentos cirúrgicos e melhorar a sua saúde intestinal.
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Até a próxima,
Dr. Rodrigo Barbosa, Gastrocirurgião em São Paulo.
FAQ – Dúvidas frequentes sobre cirurgia para Doença de Crohn no Instituto Medicina em Foco
1. Quando a cirurgia para Doença de Crohn é realmente necessária?
A cirurgia é indicada quando tratamentos falham; o Gastrocirurgião opta pela laparoscopia para reduzir complicações.
2. Como funciona a ressecção intestinal para tratar Crohn?
A ressecção intestinal retira áreas inflamadas em cirurgia abdominal, restabelecendo a função e aliviando sintomas.
3. Qual a diferença entre Cirurgia Laparoscópica e Cirurgia Robótica para Crohn?
A Cirurgia Robótica oferece precisão superior comparada ao método tradicional. Em Doenças Inflamatórias Intestinais, a escolha é individual.
4. A Gastrocirurgia pode curar completamente as Doenças Inflamatórias Intestinais?
A Gastrocirurgia alivia sintomas, mas não cura totalmente a condição; colas biológicas podem complementar o tratamento.
5. Colectomia total ou parcial: quando cada uma é indicada?
Na cirurgia abdominal, a Colectomia é definida conforme a extensão da doença; total ou parcial, a decisão depende do comprometimento intestinal.
6. Como os setons ajudam no tratamento de fístulas anorretais?
Setons mantêm drenagem contínua, controlando infecções e promovendo cicatrização em Doenças Inflamatórias Intestinais.
7. Cirurgia a laser para Doença de Crohn é uma opção segura e eficaz?
O Gastrocirurgião avalia a cirurgia a laser, que minimiza traumas; sua eficácia depende do perfil clínico de cada paciente.
8. Quais são as técnicas mais modernas na Gastrocirurgia para tratar Crohn?
Novas abordagens em Gastrocirurgia, como o retalho de avanço, aprimoram a reparação e recuperação em pacientes com a doença.
9. Colas biológicas e retalho de avanço são alternativas à cirurgia convencional?
Alternativas inovadoras incluem a cirurgia anorretal, complementando tratamentos convencionais sob avaliação do Gastrocirurgião.
10. O tratamento com células-tronco pode substituir a cirurgia para DC?
O uso de células-tronco, embora promissor, não substitui a cirurgia, integrando terapias avançadas.
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